Рейтинг страховых медицинских компаний

Выбор страховой медицинской организации в системе ОМС. Законом предусмотрено право выбора гражданином страховой медицинской организации. Как это осуществляется на практике? Во-первых отмечу, что выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия для ребенка до достижения им совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями. Выбор может быть сделан из числа страховых медицинских организаций, которые работают на данной конкретной территории.

Рейтинг страховых медицинских компаний

Рейтинг страховых медицинских организаций Вопросы, поступающие от застрахованных граждан Где можно узнать о страховых медицинских компаниях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Калужской области? Как получить полис ОМС?

Когда выдается временное свидетельство? Ответ: Временное свидетельство - документ, подтверждающий оформление полиса и удостоверяющий право на бесплатное оказание застрахованным медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 29 ноября г. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Кто имеет право на получение страхового медицинского полиса ОМС Ответ: В связи с принятием Федерального закона от 29 ноября г. С 1 января года гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию там, где он фактически проживает, вне зависимости от регистрации по месту жительства. Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданин или его представитель подает в страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации.

Перечень страховых медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, размещен на сайтах Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Полисы обязательного медицинского страхования, полученные гражданами до 1 января года, действительны до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.

По какому критерию нужно выбирать страховую медицинскую организацию? Где брать информацию? Ответ: Основными критериями оценки деятельности СМО для её выбора могут служить: 1 Количество застрахованных данной СМО в Калужской области; 2 Количество пунктов выдачи полисов; 3 Состав врачей-экспертов, занимающихся экспертизой качества лечения застрахованных; 4 Наличие круглосуточного телефона, телефона "горячей линии". Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом.

Правомерно ли это? Ответ: Если медицинская организация предлагает Вам оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС телефон указан на полисе ОМС и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки или же другие платежные документы, подтверждающие оплату , чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

В каждом случае, когда Вам предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС. Такие же действия необходимо предпринимать и застрахованным гражданам РФ, временно пребывающим на территории Калужской области.

Телефон "горячей линии" Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области 8 Что делать, если при наличии полиса ОМС лечащий врач предлагает оплатить назначенное обследование или лечение?

Ответ: Платные медицинские услуги предоставляются гражданам сверх гарантированных государством объемов бесплатной медицинской помощи. Если врач требует оплаты за лечение, обращайтесь к руководству лечебного учреждения. Проконсультироваться и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе можно в своей страховой компании или в Фонде ОМС.

Если Вы, находясь на стационарном лечении, приобрели медикаменты в аптеке по письменной рекомендации лечащего врача и оплатили медицинские услуги в кассе лечебного учреждения, необходимо сохранить кассовые чеки и документы по оплате услуг. После выписки из лечебного учреждения стоит обратиться в СМО с заявлением о рассмотрении вопроса оплаты медицинских услуг. Если подтвердится, что приобретение лекарственных препаратов и оказание медицинских услуг за ваш счет было необоснованно, то лечебное учреждение должно будет вернуть потраченные Вами денежные средства.

Что нужно делать, если полиса ОМС при вас не оказалось? Ответ: Получив полис ОМС, внимательно изучите информацию о наименовании, адресе и телефонах страховой медицинской организации, которая Вас застраховала, и запомните её!

При обращении в медицинское учреждение сообщите работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы информацию о страховой медицинской организации для подтверждения факта страхования. Если Вам всё же отказывают в приёме, обращайтесь к главному врачу или заведующему отделением для оперативного взаимодействия с СМО, с целью уточнения реквизитов полиса ОМС. Факт Вашего страхования в системе ОМС может быть подтвержден также и в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Калужской области по телефону "горячей линии" 8 Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении!

Я прописан в одном районе города, а проживаю и работаю в другом. Могу ли я наблюдаться и лечиться в поликлинике по месту жительства, а не по месту прописки? Ответ: Каждый гражданин прикрепляется к одному "базовому" амбулаторно-поликлиническому учреждению по признаку регистрации по месту жительства, но, в соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан в РФ", Вы имеете право сменить в силу объективных причин лечебное учреждение, в котором Вы наблюдались ранее, на другое более удобное для Вас.

Для этого необходимо обратиться с заявлением к главному врачу с просьбой о прикреплении Вас к данному медицинскому учреждению. Помните, полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации, поэтому всегда храните его при себе вместе с документом, удостоверяющим личность.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калужской области О фонде. Страховые медицинские организации Отказ в заключении договора Фото с сайта: ria. Ведь страховой полис — это основной документ, гарантирующий обязательную медицинскую помощь на территории РФ. Выбор страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС Считается, что нет особой разницы в какой страховой компании обслуживаться, поскольку они работают по одним правилам и в соответствии с одним Законом. Это неверно.

Для того чтобы впоследствии иметь возможность отстоять свои права в случае некачественно оказанной медицинской помощи или оплаты там, где помощь должна была оказывать бесплатно, стоит вдумчиво подойти к выбору вашей организации ОМС.

Особенности выбора Первое, на что стоит посмотреть при выборе компании, — это является она территориальной или региональной. Узнайте как бесплатно получить полис ОМС обязательного медицинского страхования в 13 регионах. Качество медицинского обслуживания в России зависит от эффективности работы страховой медицинской организации, которая является связующим звеном между территориальными фондами медицинского страхования, медучреждениями и потребителями страховых услуг. Каждый гражданин России имеет право на выбор и замену страховой медорганизации в системе ОМС, что закреплено законодательно.

У данных компаний много общего, но существуют и нюансы, которые сказываются на конечной привлекательности для потенциального клиента. Общие характеристики страховых медицинских организаций В качестве страхователя для трудящихся граждан выступает работодатель, а для безработных — органы местной администрации.

Самостоятельно решать вопрос о заключении страхового договора должны самозанятые лица, к которым относятся индивидуальные предприниматели, юристы, фермеры и др. Если гражданина не устраивают услуги, предоставляемые страховой медорганизацией, то он вправе заключить договор с другой компанией. В первую очередь, определен единый информационный ресурс взаимодействия участников ОМС. С года реализация проекта уже позволила сократить очереди и время ожидания приема врача, сроки прохождения диспансеризации, а также в целом повысить качество оказываемых медицинских услуг.

Сравнительно новая практика состоит в проведении страховыми организациями тренингов для медицинского персонала и семинаров для руководителей медицинских организаций по пациентоориентированному поведению. Одним из ключевых механизмов управления качеством медицинской помощи является проведение экспертиз страховыми представителями, считает председатель Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Андрей Рыжаков.

Регистрация пройдена успешно! Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения. Система включает субъекты финансовых сборов, фонды страхования, страховые компании, медучреждения и застрахованных лиц. По каким критериям выбрать страховщика, и какие страховые компании ОМС лучшие, представлено далее. Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию.

Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий регионального или федерального страховой медицинской организацией СМО. Рейтинг страховых медицинских организаций, работающих в ОМС январь - сентябрь г.

Личные доходы граждан, прибыль работодателей Тарифы Устанавливаются по единой утвержденной методике Устанавливаются договором страховщика и страхователя Кто контролирует качество? Система контроля качества определяется государственными органами Система контроля качества устанавливается договором 2.

Определитесь, каким способом вы получите полис ДМС Добровольную страховку можно получить двумя способами: 1 от работодателя, если он предоставляет такую услугу; 2 при самостоятельном обращении в страховую компанию. Если вы уже застрахованы на работе, но решили купить дополнительную страховку, имеет смысл оформить ее только на те услуги, которые не указаны в имеющемся у вас полисе. Если в соцпакет компании, в которой вы работаете, не входит полис добровольного медицинского страхования, подумайте, насколько выгодно окажется самостоятельная покупка коммерческого полиса.

Для этого подумайте, планируете ли вы в ближайшем будущем активно пользоваться медицинскими услугами. Если да, то в этом случае покупка полиса может обойтись дешевле, чем оплата множества медицинских счетов.

Полис ОМС от 9 страховых компаний можно оформить в МФЦ Каждый гражданин, имеющий право на получение медицинских услуг в сфере обязательного медицинского страхования, может не спеша, в удобное для него время, определиться с выбором страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования его субъекта РФ и после подачи в нее соответствующего заявления получить полис обязательного медицинского страхования единого образца", - отметил Ю.

В том, что граждане обращаются к нам с такой просьбой, нет ничего предосудительного. Это право гражданина. Страховые медицинские организации Вопросы, поступающие от застрахованных граждан Где можно узнать о страховых медицинских компаниях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Калужской области?

Выбор страховой медицинской организации в системе ОМС Законом предусмотрено право выбора гражданином страховой медицинской организации. Деятельность страховых медицинских компаний в системе ОМС заключается в следующем: страхование граждан системе ОМС; выдача и переоформление полисов ОМС; ведение учета застрахованных в системе ОМС граждан; оплата оказываемой в рамках ОМС медицинской помощи; информирование граждан об условиях обязательного медицинского страхования и о медицинских организациях, работающих по системе ОМС, а также о своей деятельности; контроль качества оказываемых медицинскими организациями медицинских услуг; защита прав застрахованным в компании граждан при возникновении конфликтных ситуаций с медицинскими организациями.

Полис ОМС дает право на бесплатное получение того объема медицинской помощи, который установлен государством. Ни медицинская организация, ни гражданин, ни страховая медицинская компания не могут изменить эти правила оказания бесплатной медицинской помощи.

Несмотря на то, что в рамках системы ОМС страховые медицинские компании выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, тем не менее в их практической деятельности имеются существенные различия, о которых необходимо знать. Страховые компании, которые не справляются со своими обязанностями по защите интересов застрахованных граждан, покинут рынок, заявила председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования ФОМС Наталья Стадченко.

Она сообщила, что в настоящее время идет работа по внесению соответствующих изменений в действующее законодательство, позволяющее инициировать вывод с рынка неэффективных страховых медицинских организаций. Сегодня они выводят на качественно иной уровень защиту прав застрахованных — если ранее страховые компании осуществляли контроль объемов и качества медицинской помощи после оказания медицинской помощи, то сегодня они осуществляют сопровождение пациента на всех этапах непосредственно в самом процессе оказания медицинской помощи", — отметила председатель ФОМС.

Помимо контроля за медицинскими организациями на страховые компании сегодня возложена задача по персонализированному подходу к работе с пациентами. Как выбрать страховую компанию.

Распечатать Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования составил рейтинг страховых медицинских организаций за год.

8-800-100-73-09

Отказ в заключении договора Фото с сайта: ria. Ведь страховой полис — это основной документ, гарантирующий обязательную медицинскую помощь на территории РФ. Выбор страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС Считается, что нет особой разницы в какой страховой компании обслуживаться, поскольку они работают по одним правилам и в соответствии с одним Законом. Это неверно. Для того чтобы впоследствии иметь возможность отстоять свои права в случае некачественно оказанной медицинской помощи или оплаты там, где помощь должна была оказывать бесплатно, стоит вдумчиво подойти к выбору вашей организации ОМС. Особенности выбора Первое, на что стоит посмотреть при выборе компании, — это является она территориальной или региональной. Региональные организации работают только на определенной территории, а федеральная может оказывать помощь во всех субъектах РФ. И чем крупнее компания, тем выше вероятность, что вам будет оказана качественная помощь в защите ваших интересов. Всю необходимую информацию для принятия решения можно получить на официальных сайтах фондов и в СМИ. Еще стоит учесть расположение ближайших офисов компании, и наличие у нее многоканальной круглосуточной горячей линии.

Рейтинг страховых медицинских компаний (ОМС)

Ближайший заезд Показатели финансовой надежности компании незначительно влияет на ее рейтинг, так как в случае прекращения деятельности компании ОМС на застрахованных это отразится только переоформлением полиса. Страховые компании обязательного медицинского страхования ОМС интернет адреса и Справочно-информационные службы , где можно оформить и получить медицинскую страховку полис ОМС в Москве. Оценка 3. Москва, указанна готовность компании защищать клиента в суде, но отсутствует всякая информация о правах и обязанностях сторон и данных о судебной защите клиентов нет; за год в компанию подано обоснованных жалоб при 4,6 млн. Оценка 2. Москва, первые и третьи субботы месяца рабочие до 15, есть перерыв на обед, полное отсутствие данных о защите прав застрахованных которые также не указанны и обязанностях данной компании, 10 обоснованных жалоб в г.

ФОМС: неэффективные страховые компании должны покинуть рынок

Рейтинг страховых медицинских организаций Вопросы, поступающие от застрахованных граждан Где можно узнать о страховых медицинских компаниях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Калужской области? Как получить полис ОМС? Когда выдается временное свидетельство?

Полезное видео:

Рейтинг страховых медицинских компаний омс

Рейтинги и аналитика Рейтинг страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Во исполнение требований законодательства по информированию застрахованных лиц о деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от В соответствии с методикой оценка деятельности СМО производится по следующим показателям:. Рейтинг строится в разрезе страховых медицинских организаций в целом по Российской Федерации и по каждому субъекту Российской Федерации отдельно. Рейтинг страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Владимирской области, за 9 месяцев года. Рейтинг страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Владимирской области, за I полугодие года. Рейтинг страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Владимирской области, за I квартал года. Рейтинг страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Владимирской области, за год. Опубликован перечень медицинских организаций, осуществляющих проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Россия, , г.

Страховые медицинские организации

Адрес: Приморский край, г. Владивосток, ул. Алтайская, 3 Телефон: 2. Адрес: г.

Рейтинг страховых медицинских компаний (ОМС)

Главная Рейтинг страховых медицинских организаций Во исполнение требований законодательства по информированию застрахованных лиц о деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от В соответствии с методикой оценка деятельности СМО производится по следующим показателям: Численность застрахованных лиц Обеспеченность пунктами выдачи полисов обязательного медицинского страхования Обеспеченность специалистами-экспертами медицинской помощи Объем экспертиз качества медицинской помощи Объем тематических экспертиз Нарушения в экспертной деятельности СМО Объем штрафных санкций к страховой медицинской организации Деятельность страховой медицинской организации по информированию застрахованных лиц Проведение социологических опросов Наличие обоснованных жалоб на работу СМО Результативность досудебной и судебной деятельности СМО Доступность в получении информации для застрахованных лиц Информационная активность СМО в медицинских организациях Рейтинг строится в разрезе страховых медицинских организаций в целом по Российской Федерации и по каждому субъекту Российской Федерации отдельно.

Рейтинг сайтов страховых компаний, работающих в системе ОМС в 2012 г

Загрузка объемной страницы. Пожалуйста подождите Рейтинг страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Особый " рейтинг " работы страховых медицинских организаций разработал Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области. Революционное новшество недавно вступившего в силу закона об обязательном медицинском страховании ОМС заключается в том, что работодатели потеряли право заключать со страховыми компаниями коллективные договоры на медицинское страхование своих сотрудников. Но как выбрать страховую компанию? По каким признакам и приметам понять, что она будет исполнять обязанности перед тобой добросовестно? Об этом за круглым столом "РГ" мы расспрашиваем экспертов: заместителя директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования ТФОМС Свердловской области Галину Тюленеву и генерального директора одной из страховых медицинских компаний Галину Коновалову. Галина Тюленева: Мы не называем это рейтингом, который расставил бы страховые компании по местам: вот -лидеры, а вот - аутсайдеры. Правильнее сказать - аналитическая справка, показатели работы страховых медицинских организаций.

Страховые компании, которые не справляются со своими обязанностями по защите интересов застрахованных граждан, покинут рынок, заявила председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования ФОМС Наталья Стадченко. Она сообщила, что в настоящее время идет работа по внесению соответствующих изменений в действующее законодательство, позволяющее инициировать вывод с рынка неэффективных страховых медицинских организаций. Сегодня они выводят на качественно иной уровень защиту прав застрахованных — если ранее страховые компании осуществляли контроль объемов и качества медицинской помощи после оказания медицинской помощи, то сегодня они осуществляют сопровождение пациента на всех этапах непосредственно в самом процессе оказания медицинской помощи", — отметила председатель ФОМС. Помимо контроля за медицинскими организациями на страховые компании сегодня возложена задача по персонализированному подходу к работе с пациентами. По словам Стадченко, в России уже работают более 11 тысяч страховых представителей, которые индивидуально рассказывают о программе госгарантий, контролируют ее доступность и качество, информируют население о профилактических мероприятиях. Кроме того планируется открытие офисов по защите застрахованных в каждом субъекте РФ, что даст возможность независимо от региона страхования осуществлять защиту прав застрахованных и работу по досудебному урегулированию споров при оказании медицинской помощи.

Окончательную цифру в договоре вы узнаете после обсуждения всех деталей страховки и прохождения медосмотра. Что покрывает медицинское страхование Один из факторов, оказывающих влияние на желание оформить страховку жизни и здоровья, является перечень страховых случаев. Добровольное медицинское страхование может покрывать самые разные ситуации: стационарная помощь — обследование, терапевтическое и хирургическое лечение, консультация специалистов, пребывание в медицинском учреждении, обеспечение препаратами; амбулаторная помощь — вызов врача на дом, консультирование, проведение диагностических мероприятий, оформление больничного; оплата и доставка медицинских препаратов; неотложная медицинская помощь, выезд машины скорой помощи, транспортировка к месту госпитализации, оказание неотложной помощи; стоматологическая помощь — санация ротовой полости, рентгенологическое обследование, осмотр врача, консультирование, терапевтическая и хирургическая стоматологическая помощь. В зависимости от условий договора ДМС, перечень страховых случаев может быть расширен или сужен по желанию страхуемого.