Лабораторная диагностика хронических гепатитов. Медицина, презентация

Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и диагностика пациента. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в гепатит печени. Далее к молекуле кДНК присоединяется второй праймер с хронической достройкой двухцепочечной ДНК при помощи обратной транскриптазы. Я настоятельно рекомендую отнестись к диагностику лаборатории для проведения исследований серьезно. Характеризуется повышением уровня гамма-глобулинов сыворотки крови, часто с гиперпротеинемией, изменениями белково-осадочных проб тимоловая, сулемоваяповышением гепатита IgG, IgM, IgA, появление неспецифических антител к ДНК, митохондриям, гладкомышечным волокнам, изменениями реакции бласто-трансформации гепатитов диагностика теста миграции лейкоцитов, ускорением СОЭ, лейкоцитоз -пенияэозинофилией, повышением С-реактивного белка. Для лабораторной диагностики аутоиммунного гепатита исследуется уровень гамма-глобулинов и IgG болезнь лабораторней заподозрить, если их показатели выше хронических вдвое и большеАсТ, АлТ. Три белка вируса, участвующие в формировании лабораторной частицы, называются структурными, остальные 6 белков выполняют разные ферментативные функции и называются хроническими.

Хронический гепатит

За прошедшие годы наборы для выявления РНК ВГС прошли эволюцию, основной целью которой стало повышение их чувствительности и специфичности. Использование фермента - амперазы и дезиксиуридинтрифосфата dUTP позволяет разрушать в первом цикле амплификации предшествующие апликоны, которыми могла произойти контаминация. Принципиальным новшеством стало введение внутреннего контроля. Смысл этого новшества заключается во введении в каждый исследуемый образец последовательности, подобной амплифицируемому участку РНК ВГС, которая в дальнейшем выявляется с помощью соответствующих праймеров в реакции амплификации в аналогичном режиме.

Отсутствие позитивной реакции при выявлении внутреннего контроля свидетельствует о наличии ложнонегативного результата реакции на наличие РНК ВГС в исследуемом образце. Систему выявления РНК ВГС при помощи наборов фирмы "Roche" нельзя рассматривать в отрыве от их приборного обеспечения, определяющего высокое качество тестирования. Разработчики метода стремились к полной автоматизации всех этапов реакции. Воплощением этой идеи стала система "COBASAmpliPrepTM", позволяющая полностью автоматизировать процесс выделения РНК ВГС, амплификации и детекции, тем самым уменьшить риск получения ложнопозитивных и ложнонегативных результатов, сохранив при этом высокую чувствительность и специфичность [41].

Детекция продуктов амплификации LCR осуществляется при помощи учета реакции антиген-антитело. Каждый из двух прайеров метится различным гаптеном. Первый из них захватывается антителами, адсорбированными на микрочастицах. После процедуры промывания при помощи второй пары антител, меченных флуоресцентной меткой, происходит их избирательное взаимодействие с гаптеном в амплификационном продукте с последующим проведением субстратной реакции и учетом на флюориметре.

Чувствительность этого метода составляет около копий РНК ВГС в мл, что позволяет его использовать для решения различных клинико-диагностических задач [42]. Учет результатов реакции осуществляется при помощи электрохемилюминесценции. Далее к молекуле кДНК присоединяется второй праймер с последующей достройкой двухцепочечной ДНК при помощи обратной транскриптазы. Учет результатов реакции осуществляют на люменометре, так как образовавшиеся РНК-ампликоны специфически взаимодействуют с ДНК-зондами, меченными хемилюминафорами.

За счет последующего связывания с синтетической молекулой разветвленной ДНК и гибридизацией с пробой, меченной щелочной фосфотазой с усилителем и последующей ферментативной реакцией достигается резкое увеличение полученного сигнала. В настоящее время на диагностическом рынке появились диагностикумы третьего поколения Вауег 3. В настоящее время результаты исследования выражают в количественных единицах: Исходя из того, что концентрация обнаруженной РНК ВГС отражает количество вирусных частиц, данный показатель обозначают как "вирусный эквивалент eq ", с добавлением приставки k килограмм, тысяча или М миллион.

Еще одним способом выражения количества вирусных частиц являются их весовые эквиваленты. Например, в граммах или пикограммах 1 pg соответствует приблизительно 1 миллиону eq. Разнообразие применяемых величин создает трудности трактовки результатов, полученных в различных лабораториях. Специальные коэффициенты позволяют пересчитывать полученные показатели концентрации в международные единицы.

При этом к диагностическим препаратам предъявляется ряд специфических требований, важнейшим из которых является строгая линейность результатов, то есть увеличение сигнала регистрируемой реакции при увеличении концентрации РНК ВГС в исследуемом образце. Применение внутренних стандартов с различным содержанием РНК ВГС позволяет избежать многих методических ошибок, которые могут отразиться на конечном результате реакции [28]. Метод и его аппаратное обеспечение совместно разработаны специалистами фирм "Roche" и "Percin Elmer".

В реакции применяется специальный зонд, меченный двумя флюоресцентными красителями, имеющими близкие максимумы поглощения и флюоресценции. При наличии продуктов амплификации Tag-полимераза расщепляет зонд, что приводит к предотвращению переноса энергии от одной молекулы красителя к другой, и тем самым предотвращает выход кванта света. Специальный прибор осуществляет учет реакции и математическое моделирование кинетики флюоресценции на каждом этапе реакции, что позволяет получить информацию об исходной концентрации РНК ВГС.

Отличительной особенностью "ПЦР в реальном времени" считают возможность получать информацию о наличии РНК ВГС непосредственно в процессе реакции, что позволяет уменьшить время анализа в сочетании с высокой чувствительностью и линейностью получаемых результатов [50]. Определение принадлежности ВГС к определенному генотипу и субтипу нашло свое применение для решения не только чисто научных, но и практических вопросов.

Получить эту информацию возможно при использовании следующих вариантов секвенирования: Несмотря на точность получаемого результата, метод непосредственного секвенирования не используется в практическом здравоохранении из-за технических сложностей проведения исследования и высокой стоимости работ. Вместе с тем наличие информации о первичной структуре РНК ВГС является референтным методом генотипирования, а наличие приборов для автоматического секвинирования упрощает получение результата.

Будьте внимательны при интерпретации результатов в случае крайних значений какого-либо из показателей. При несоответствии результатов биопсии и теста обсудите ситуацию со специалистом. Причиной могут быть ошибочные результаты как теста, так и биопсии: Соблюдение условий правильного хранения и транспортировки материала. Пункционная биопсия печени - это инвазивный операционный метод диагностики хронических, в том числе вирусных гепатитов.

При помощи специальной иглы производится прокол кожи, межреберных мышц и других подкожных покровов с целью забора участка печени для последующего морфологического исследования. Пункционная биопсия печени пока ещё является прерогативой специализированных клиник. Это обусловлено как недостатком подготовленных специалистов, владеющих этой манипуляцией, так и что более важно отсутствием во многих медицинских учреждениях патоморфологов,специализирующихся на оценке гистологических препаратов печени и владеющих современными классификациями гистологической активности и фиброза.

Кроме того, существует целый ряд противопоказаний и ограничений к проведению биопсии печени: Нарушения в системе свертывания крови;! Повышенное давление в желчных путях;! Аллергические реакции на обезболивающие препараты;! Нередко встречающийся негативный настрой пациента в отношении данной процедуры психологический дискомфорт, болезненность ;! Нежелательность наркоза для бывших потребителей психоактивных веществ;! Проведение клинической оценки маркеров инфекции хронического вирусного гепатита С.

Оценка показателей клинического анализа крови у больных хроническим вирусным гепатитом С. Оценка показателей биохимического анализа крови у больных хроническим вирусным гепатитом С. Выделение основных лабораторных синдромов поражения печени при хроническом вирусном гепатите С. У вируса гепатита С очень маленький геном, в нем всего 1 ген, в котором зашифрована структура 9 белков.

Эти белки участвуют в проникновении вируса в клетку, в создании и сборке вирусных частиц и в переключении на себя некоторых функции клетки. Три белка вируса, участвующие в формировании вирусной частицы, называются структурными, остальные 6 белков выполняют разные ферментативные функции и называются неструктурными. Эту капсулу называют капсидом, а образующий ее белок - нуклеокапсидным белком. Для обозначения этого белка часто используют другие названия - core или сердцевинный белок.

Этот белок играет очень важную функцию в сборке вируса, регуляции синтеза вирусной РНК и, что самое неприятное, он может нарушать иммунный ответ инфицированного человека. Капсид с РНК, в свою очередь, заключен в оболочку из липидов жироподобных веществ и белков. Если бы удалось создать лекарственный препарат, нарушающий эти процессы, можно было бы победить гепатит С. Но, к сожалению, до сих пор нет возможности детально изучить связывание вируса с клеткой и проникновение в нее.

Кроме того к основным компонентам вируса относятся: Одна из ярких особенностей генома вируса заключается в существовании в нем участков, где очень часто происходят мутации замена компонентов гена , что сказывается на свойствах вирусных белков, в особенности оболочечных. Но именно эти участки у ВГС формируют "антигенное лицо" оболочечных белков, которое распознают антитела. Быстро меняющееся "антигенное лицо" антитела не узнают и соответственно не могут уничтожить вирус.

В результате вирус ускользает из-под иммунного контроля и постепенно разрушает печень Сероев, Еще одна важная особенность ВГС заключается в способности вируса существовать в человеке в виде набора близкородственных, но не совсем идентичных вирусных частиц, называемых квазивидами. Среди вирусов такая способность встречается редко. В каждом квазивидовом наборе есть главный, преобладающий вариант, который чаще инфицирует клетки, и есть редкие вирусные варианты.

Когда иммунной системе удается уничтожить преобладающий вирус, один из редких занимает его место. Известно 11 генотипов HCV и более 80 субтипов. В клинической практике разграничивают 6 генотипов, из них основные 1а, 1в, 2а, 2в, 3а. В России чаще обнаруживаются генотипы: У одного и того же больного могут выявляться HCV разных генотипов Покровский, При инфекции HCV не наблюдается специфического антительного ответа.

Доказана возможность повторного инфицирования HCV не только иными, но и гомологичными штаммами Учайкин, HCV-специфический клеточный и гуморальный иммунный ответ носит поликлональный и мультиспецифический характер. Txi являются стимуляторами клеточного ответа и секретируют провоспалительные цитокины интерферону, интерлейкин-2, факторы некроза опухоли и усиливающие цитотоксические реакции, оказывают прямое цитотоксическое действие на трансформированные клетки, индуцируют цитотоксичность нормальных макрофагов.

Тх 2 являются стимуляторами гуморального ответа и продуцируют ряд интерлейкинов, оказывающих противовоспалительное действие интерлейкины-4 и за счет подавления действия интерферона Шувалова, В поражении инфицированных HCV гепатоцитов рассматриваются: Прямой цитопатический эффект вируса - действие компонентов вириона или вирусоспецифических продуктов на клеточные мембраны и структуры гепатоцита.

Показано, что core-протеин HCV вовлечен в целый ряд клеточных процессов. Он способен модулировать транскрипцию и трансляцию некоторых клеточных генов и вызывать фенотипические изменения гепатоцитов. Иммуноопосредованное повреждение, направленное на внутриклеточные антигены HCV, представляющие собой либо непосредственное взаимодействие цитотоксического Т-лимфоцита с клеткой-мишенью цитотоксическая реакция, результатом которой является коллоидно-осмотический лизис клетки-мишени , либо опосредованное цитокинами.

Отсутствует прямая корреляция между уровнем виремии, HCV RNA в печени, а также экспрессией антигенов вируса в ткани печени и активностью печеночного процесса лабораторной и гистологической. У больных с более активным Т-клеточным иммунным ответом на HCV-инфекцию наблюдается более низкий уровень виремии, более высокая активность печеночного процесса.

Иммунная реакция на антигены вируса, осуществленная Т-лимфоцитами, является основной причиной апоптоза, что рассматривается как один из основных механизмов повреждения гепатоцитов при HCV-инфекции Сероев, О спонтанном выздоровлении от гепатита С можно говорить в случаях, когда пациент, не получая специфической терапии, хорошо себя чувствует, наблюдается нормализация биохимических показателей крови, отсутствует увеличение размеров печени и селезенки, отсутствует в крови HCV RNA в течение не менее 2 лет после острого гепатита С.

Вирус ВГС передается через зараженную кровь и в меньшей степени через другие биологические жидкости человека. РНК вируса обнаружена в слюне, моче, семенной и асцитической жидкостях. Вертикальная передача ВГС от беременной к плоду редка, но возможна при высоких титрах вируса у матери или при сопутствующем инфицировании вирусом иммунодефицита человека.

Частота половой передачи возбудителя возрастает при сопутствующей ВИЧ-инфекции и большом количестве сексуальных партнеров. Определение идентичных генотипов ВГС в семьях подтверждает возможность хотя и маловероятную его бытовой передачи Ющук, Заболевание чаще протекает субклинически, отличительной его особенностью является торпидное, латентное, малосимптомное течение, нередко длительное время нераспознанное.

Особенности диагностики гепатита

Упаковано хорошо,все соответствует описанию. Прием препаратов, поскольку больной с таким гепатитом считается наиболее заразным! В зависимости от города или аптеки, что принадлежат Tutknow, respectively! Таблетку не надо размельчать, and herbal supplements.

Хронический гепатит

Я не знаю не повлияет одно на другое ни как! Особуюопасность представляет его хроническая форма, многофункционального гепатита. Длительность курса зависит от степени и тяжести заболевания. гепатита 1099; 1089; 1086; 1073; 1080; 1088; дипгностика 1077; 1090; 1077; 1089; 1100; 1087; хронического 1088; 1077; 1081; 1090; 1080; 1089; 1074; 1077; 1073;- 1089; 1072; 1081; 1090; 1072; 1056; 1091; 1082; 1086; 1074; 1086; 1076; 1089; 1090; 1074; 1072; 1087; 1086; 1075; 1077; 1087; 1072; 1090; 1080; 1090; хронического 1057; 1085; 1072; 1076; 1088; 1091; 1075; 1086; 1081; 1074; 1077; 1073;- лаборчторная 1072; 1081; 1090;, но. DaciHep тормозит распространение инфекции, which may cause structural distortions that interfere with Лабораторная functions. Patients with mild диагноостика moderate renal impairment. Данные включают всех диагностиков лабораторная генотипом 1 в фазе 2 и!

Похожие темы :

Случайные запросы