Классификация гепатитов

Клиническое выздоровление с постгепатитными синдромами: При этом ведущее значение в формировании хронической инфекции принадлежит, как правило, октивности протекающим желтушным, безжелтушным, субклиническим инаппарантным формам острых гепатитов В, С, D с затяжным прогредиентным течением. Этот вид вирусных дает частый исход в макронодулярный или смешанный цирроз печени, особенно при сочетанном поражении печени вирусом и алкоголем. Установлению степнеи активности тяжести процесса в печени способствуют как гепатитов ферментные тесты, так и морфологическое исследование биоптата печени. Хронический вирусный гепатит - лечение в Москве Процедуры и активности. Часто протекает малосимптомно, у большинства больных — безжелтушные формы заболевания. Рекомендуя ИГА, включающий лишь первые три компонента, они, вместе с степеней, считают вирусным поиск клиническим патологом новых путей полуколичественной степени степени классификации хронического гепатита с использованием статистического анализа. Иногда при атипичных формах ведущим проявлением болезни является холестатический синдром желтуха с увеличением содержания в крови желчных пигментов, холестерина, бета-липопротеидов, экскреторных ферментов ЩФ, ГГТП. Классмфикация показание к классификации интерферонами - наличие репликации ВГВ и ВГС, а при неверифицированном вирусном гепатите - высокая активность гепатита.

Хронический вирусный гепатит

Кроме того, при HBV- и HCV-инфекции возможны разнообразные внепеченочные системные проявления иммунокомплексного и иммуноклеточного генеза. Морфологические изменения печени при HBV- и HCV-инфекции должны быть различны, имеются морфологические неспецифические маркеры этих инфекций табл. Хронический аутоиммунный гепатит, включенный в группу этиологических видов гепатита, выделен на основании особенностей патогенеза, а не этиологии - ведь факторы, снижающие иммунологическую толерантность ткани печени и "запускающие" аутоиммунный процесс при этом заболевании, неизвестны.

Поэтому при аутоиммунном гепатите должны отсутствовать иммунологические серологические признаки гепатитов В, С, D. Диагноз опирается в основном на наличие патогенетических признаков - гипергаммаглобулинемии, типичных антигенов гистосовместимости В8, DR3, DR4 , сочетание с другими аутоиммунными болезнями тиреоидит, неспецифический язвенный колит, синдром Шегрена и др. Среди этих аутоантител выделяют: Важным критерием этого вида гепатита является быстрая положительная реакция на кортикостероиды и иммуносупрессивную терапию, что нехарактерно для хронических вирусных гепатитов.

Выделяют три типа аутоиммунного гепатита. Одни эксперты считают выделение типов аутоиммунного гепатита спорным, другие - предлагают оставить лишь первый и второй его типы Czaja A. Его рассматривают как длительно протекающее воспалительное- заболевание печени, обусловленное негативным эффектом медикаментов. Оно может быть связано как с прямым токсическим воздействием лекарств или их метаболитов, так и с идиосинкразией к ним.

При этом идиосинкразия может проявляться метаболическими либо иммунологическими нарушениями. Поэтому, видимо, лекарственный хронический гепатит может быть подобен вирусному или аутоиммунному с антиядерными и антимикросомальными антителами. При аутоиммунном варианте лекарственного гепатита воспалительный процесс в печени быстро исчезает после отмены препаратов. Морфологические проявления этого вида гепатита крайне разнообразны - фокальный некроз гепатоцитов, гранулематоз, мононуклеарно-эозинофильная инфильтрация, холестаз и др.

Определение, на наш взгляд, весьма шаткое, поскольку, как уже говорилось, не учитывается возможность алкогольного воздействия и наследственных факторов. Установлению степени активности тяжести процесса в печени способствуют как лабораторные ферментные тесты, так и морфологическое исследование биоптата печени. Так, степень повышения ААТ может быть показателем как степени активности, так и тяжести процесса.

Однако показатели активности ААТ и ACT не отражают степень активности тяжести процесса, уступая в этом отношении результатам морфологического исследования биоптата печени. Поэтому биопсия печени важна не только для установления диагноза и оценки эффективности терапии, но и для определения степени активности тяжести процесса и стадии болезни, т. В прежней классификации хронического гепатита, как известно, активность процесса отражала лишь одна морфологическая форма хронического гепатита - активный ранее агрессивный хронический гепатит ХАГ , для которого характерны выход лимфо-макрофагального инфильтрата за пределы портального тракта, разрушение пограничной пластинки с образованием чаще ступенчатых некрозов.

Показателем степени активности служила и величина некрозов паренхимы печени - от ступенчатых до мультилобулярных. Поэтому при массивных некрозах печени говорят о быстро прогрессирующем, злокачественном, или фульминантном, гепатите. При 1-й минимальной степени перипортальные ступенчатые некрозы ограничены небольшими сегментами только перипортальной зоны, поражается лишь часть портальных трактов.

При 2-й умеренной степени активности ступенчатые некрозы также ограничены перипортальными зонами, но в процесс вовлечены почти все портальные тракты. При 3-й выраженной степени активности некрозы проникают в глубь долек, имеются перисептальные сливающиеся мостовидные некрозы. Существенно выделить ХВГ с бактериальными осложнениями как один из частых вариантов течения болезни в период обострений.

Основные направления терапии хронических вирусных гепатитов С учетом классификации ХГ и внесенных нами дополнений комплексная терапия заболевания должна учитывать: Базисная терапия Стандартная терапия, обязательная при любых синдромах и любой степени активности патологического процесса включает: Целесообразен прием лактулозы, энтеродеза, энтеросептола, при необходимости - ферментов панкреатин, фестал и им подобные ; Гепатопротекторы, обладающие метаболическими свойствами: Синдромальная терапия Цитолитический синдром, выявляемый при ХГ, требует коррекции путем введения белковых препаратов альбумины , факторов свертывания плазма, криопреципитат , обменного переливания свежегепаринизированной крови, перфузии крови через пласты гетеропечени, эмболизации печеночных сосудов, методы экстракорпоральной детоксикации и др.

Холестатический синдром купируется путем назначения абсорбентов холестирамин, билигнин, карболен, полифепан, ваулен , а также, как показано в последние годы, препаратов ненасыщенных жирных кислот урсофальк, хенофальк и им подобные , гемоплазмосорбции. Аутоиммунный синдром требует назначения иммунодепрессантов: При ХГ, осложненном вторичной бактериальной инфекцией, показано применение антимикробных средств трихопол, ампициллин и др.

Этиотропная терапия Исходя из вирусной этиологии хронических гепатитов, средствами этиотропной терапии при ХГ являются противовирусные и иммуномодулирующие средства. Вирусная репликация - наиболее значимый критерий в прогнозе заболевания, в особенности для назначения противовирусных препаратов.

Хронический вирусный гепатит

Комбинированный режим Velakast и рибавирина противопоказан пациентам, может приводить к повышению концентрации этих лекарственных средств в плазме. With proper liver metabolism. Потому, были рекомендованы в руководящих принципах 2014 года.

Классификация хронических вирусных гепатитов

Опыт гепатологов нашего проекта доказывает, необходимо принять новую таблетку. Среди них желтушное окрашивание кожи и глазных склер, которая развивается у 7080больных, схемах приема. Severe hepatic impairment and control patients with normal hepatic гпатитов.

Похожие темы :

Случайные запросы