Профилактика гепатита B | Компетентно о здоровье на iLive

Вакцинация гепаьита ГВ согласно календарю профилактических прививок проводится трехкратно: Повторное введение ИГ в целях профилактики ГА проводят по показаниям не ранее чем через 2 месяца [3]. При семейных контактах с остро заболевшим ГВ частично вакцинированные грудные дети продолжают вакцинацию согласно календарю прививок. Хотя к этому времени уже были освоены методы культивирования вируса гепатита А в неспецифических условиях, но еще не была отработана сама технология: Рекомбинантные вакцины, для производства которых используют рекомбинантную технологию встраивания субъединицы гена вируса гепатита В, ответственного за профилактику HВsАg, в дрожжевые или другие клетки. Для предупреждения заражения новорожденных все беременные дважды обследуются на HBsAg высокочувствительными методами: Для предохранения от гепатита В в первую очередь необходимо избегать прямого контакта с кровью других людей. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца, это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приема лекарств. Контроль за гепатитами вакцинации рекомендуется ВИЧ специфическим, больным на гемодиализе и лицам с т формами иммунодефицита, а также гепатитам, контактировавшим с инфицированными выделениями, перед принятием решения о необходимости постэкспозиционной профилактики [7]. Эксперименты in vitro показали, что ВГА обладает более специфической устойчивостью ко многим дезинфектантам, в том числе к препаратам на основе четвертичных аммониевых соединений, по сравнению с полиовирусом, являющимся стандартным тест-вирусом для оценки вирулицидной активности дезинфицирующих препаратов в отношении безоболочечных вирусов. Новорожденные вакцинируются в течение первых 12 профилактик после рождения, вторая прививка должна быть через месяц, третья - через 6 месяцев. Сложнее решить вопрос о продолжительности поствакцинального иммунитета. Снятие их с учета возможно специфмческая после повторных отрицательных исследований крови на наличие HBsAg. Вакцинация может быть рекомендована как средство борьбы с эпидемиями ГА [11]. Использование материалов без письменного согласия - запрещено.

Неспецифическая профилактика гепатита В

В настоящее время заболеваемость ВГА связана, чаще всего, со вспышками водного или пищевого характера. Большая часть случаев ВГА не регистрируется, так как протекает в безжелтушной форме. Нередки случаи гепатитов сочетанной этиологии. Увеличивается значимость гепатита E, так как регистрируются вспышки заболеваемости в не эндемичных странах, доказана возможность заражения от животных, существуют случаи хронизации инфекции у лиц с иммунодефицитными состояниями. У беременных женщин ВГА протекает со большим количеством летальных исходов.

Общая картина распространенности ВГЕ в РФ, к сожалению, отсутствует, так как он не представляется социально-значимой для РФ проблемой, какой он является для стран тропического пояса [3,4]. Сохраняются недостаточная оснащенность медицинских учреждений ЦСО, недостаточная обеспеченность современными средствами дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Имеются существенные недостатки в стерилизации эндоскопов, стоматологического инструментария [3,7].

Высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами, их хрониогенный потенциал с возможным исходом в цирроз и рак печени, частое поражение лиц трудоспособного возраста определяют огромную медикосоциальную значимость проблемы гепатотропных инфекций для здравоохранения. Данные о выживаемости ВГЧ во внешней среде Вирусы гепатита характеризуются различной устойчивостью к факторам внешней среды, в том числе к средствам и методам обеззараживания в условиях ЛПУ. Вирус не проявляет классовой устойчивости к дезинфицирующим средствам.

Устойчивость ВГС с учетом биологических особенностей в окружающей среде классифицирована недостаточно. В его отношении считают эффективными все распространенные дезинфицирующие средства с доказанной вирулицидной активностью. Вирусы парентеральных гепатитов отнесены к 3 классу — низкой устойчивости в Федеральных клинических рекомендациях по выбору химических средств дезинфекции и стерилизации для использования в медицинских организациях года [1,17].

Вирус гепатита А демонстрирует высокую термоустойчивость и стабильность в отношении дезинфицирующих средств. Наибольшей активностью в отношении ВГА обладают моно препараты, основой которых являются альдегиды, кислородсодержащие соединения и галогены. Спирты, фенолы, поверхностно активные соединения и бигуанидины обладают вирулицидной активностью, но не столь выраженной.

Различные комплексы действующих веществ, в том числе на основе различных ЧАС в целом ряде исследований показали свою эффективность в отношении различных вирусов, в том числе ВГА. Эксперименты in vitro показали, что ВГА обладает более высокой устойчивостью ко многим дезинфектантам, в том числе к препаратам на основе четвертичных аммониевых соединений, по сравнению с полиовирусом, являющимся стандартным тест-вирусом для оценки вирулицидной активности дезинфицирующих препаратов в отношении безоболочечных вирусов.

Однако в вышеупомянутых ФКР в полиовирус и вирус ГА отнесены к одному классу устойчивости класс 2 - средняя устойчивость [1,2,14,17]. Неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов в рамках ЛПО Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций. При плановом поступлении на стационарное лечение все пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию, в том числе на наличие маркеров гепатитов B и C.

Пассивная иммунизация предотвращает развитие ГА при введении нормального иммуноглобулина до заражения или в начале недели инкубационного периода. Все препараты ИГ содержат антитела к НА Аg и оказывают защитное действие независимо от титра антител. Постэкспозиционная профилактика проводится ИГ человеческим нормальным однократно: Повторное введение ИГ в целях профилактики ГА проводят по показаниям не ранее чем через 2 месяца [3].

Применение ИГ оценивается рядом авторов неоднозначно, что связано с его эпидемиологической неэффективностью [6]. Разработана методика профилактики как до, так и после заражения. ВОЗ рекомендует для предотвращения острого ГВ универсальную стратегию профилактики, которая заключается в вакцинации всех новорожденных, подростков лет , вступающих в возраст риска по заражению вирусным ГВ при начале половой жизни и началом приема наркотических препаратов , и групп повышенного риска инфицирования.

Вакцинация против ГВ согласно календарю профилактических прививок проводится трехкратно: Уровень иммунного ответа всегда выше при удлинении сроков между 2 и 3 дозой иммунизирующего антигена, поэтому при экстренной иммунизации рекомендуется 4 доза через 12 мес. Для вакцинации используют отечественные рекомбинантные вакцины против ГВ: При иммунодефиците например, больным на гемодиализе вводится двойная взрослая доза 2 мл 40 мкг НВs Аg [3].

Иммунитет сохраняется в течение 5 лет и более [2]. Профилактике заражения подлежат подростки начиная с 13 лет и взрослые из групп риска: Беременность не является противопоказанием к вакцинации. Эффективность пассивной иммунизации против ГВ ИГ с низким титром НВs Аg сомнительна, а ИГ с высоким титром антител доказана в клинических испытаниях, но использование последнего не предупреждает заражение ГВ, скорее, переводит инфекцию в бессимптомную форму заболевания.

Действующим началом препарата являются антитела к поверхностному антигену вируса ГВ, которые блокируют рецепторы вируса и тем самым снижают риск развития инфекции. Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24 часа; период их полувыведения составляет недель. Показано, что пассивно вводимые антитела не снижают эффективности активной иммунизации.

В то же время применение специфического ИГ обеспечивает иммунную защиту в течение периода, необходимого для образования специфических антител после активной иммунизации. Для постэкспозиционной профилактики заболевания у невакцинированных рекомендуется использование симультанной иммунизации, что обеспечивает экстренную профилактику ГВ ИГ против ГВ-для быстрого достижения высокого титра антител к НВs Аg и вакцина для создания стойкого иммунитета.

Недоношенные дети дают адекватный эффект на вакцину, однако новорожденные с очень низкой массой менее г от матерей-носителей могут давать более медленный иммунный ответ, поэтому их следует прививать в первые 12 часов жизни с одновременным введением в другой участок тела специфического иммуноглобулина против ГВ в дозе МЕ. Первую дозу вакцины и ИГ против ГВ можно вводить одновременно, но в разные места.

При семейных контактах с остро заболевшим ГВ частично вакцинированные грудные дети продолжают вакцинацию согласно календарю прививок. Непривитым рекомендуется 0,5 мл специфического ИГ и проведение курса вакцинации [9]. Ревакцинация у большинства из них позволяет повысить концентрацию антител. Контроль за результатами вакцинации рекомендуется ВИЧ инфицированным, больным на гемодиализе и лицам с другими формами иммунодефицита, а также медработникам, контактировавшим с инфицированными выделениями, перед принятием решения о необходимости постэкспозиционной профилактики [7].

Профилактика заключается в вакцинации против ГВ, поскольку доказано, что лица, имеющие антитела к НВs Аg, в результате перенесенного ГВ или вакцинации не заболевают дельта-гепатитом. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении кровяных и иных инфицирующих контактов. Получена вакцина, вызывающая образование антител к белкам внешней оболочки вируса, но из-за исключительно высокой изменчивости вируса ГС массовая вакцинация проблематична.

Нормальный ИГ против ГС в т. Основные меры профилактики ГС - это здоровый образ жизни и тщательная проверка доноров и препаратов крови на наличие антител к вирусу ГС. Инфекция распространена на территории субтропических стран, в умеренных зонах регистрируется в виде заносов. Вакцина находится в стадии разработки. Стало очевидным, что решение проблемы гепатита В возможно только путем массовой иммунизации.

Характеристика вакцинных препаратов от гепатита В Существуют два типа вакцин против гепатита В. Данные вакцины в настоящее время не применяются. Рекомбинантные вакцины, для производства которых используют рекомбинантную технологию встраивания субъединицы гена вируса гепатита В, ответственного за продукцию HВsАg, в дрожжевые или другие клетки. После завершения процесса культивирования дрожжей наработанный белок HВsАg подвергают тщательной очистке от дрожжевых белков.

В качестве сорбента используют гидроксид алюминия, а в качестве консерванта - мертиолят. Разработка первой отечественной рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В была завершена в г. Тарасевича внесена в Государственный реестр лекарственных средств. Вакцина выпускается во флаконах по 1 мл с содержанием HВsАg 20 мкг взрослая доза и 0,5 мл с содержанием HВsАg 10 мкг детская доза. Срок годности вакцины - 3 года. Вакцина по своим характеристикам соответствует требованиям ВОЗ и не уступает зарубежным аналогам, зарегистрированным на российском рынке.

Недавно зарегистрированы еще две отечественные вакцины против гепатита В: В последние несколько лет в России разработаны и разрешены к применению новые ассоциированные вакцины; комбинированная вакцина против гепатита В, дифтерии и столбняка бубо-М , комбинированная вакцина против гепатита А и В, комбинированная вакцина против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша бубо-Кок. Схемы вакцинации от гепатита В Для создания прочного иммунитета необходимо троекратное сведение вакцины. Первые две инъекции могут рассматриваться как начальные дозы, в то время как третья служит для усиления выработки антител.

Схема введения может существенно меняться, при этом вторая инъекция обычно делается через 1 мес после первой, а третья - через 3 или 6 мес после второй. В некоторых случаях можно прибегнуть к ускоренному режиму вакцинации, например, по схеме мес или мес, При этом отмечается более раннее формирование защитного уровня антител у большего числа пациентов. При использовании режимов с более продолжительным интервалом между второй и третьей инъекциями например, или мес сероконверсия происходит у такого же числа пациентов, но титр антител оказывается более высоким, чем при назначении ускоренных режимов вакцинации.

Доза вакцины рассчитывается по возрасту, с учетом применяемого препарата. Во многих странах вакцинация против гепатита В включена в календарь прививок и начинается сразу после рождения и проводится по схеме мес. В некоторых странах вакцинацию провозят только в группах риска медицинские работники, в первую очередь хирурги, зубные врачи, акушеры, работники службы переливания крови, пациенты, находящиеся на гемодиализе или часто получающие препараты крови, и др.

Обязательной вакцинации подлежат дети, рожденные от матерей - носительниц вируса гепатита В. В этих случаях рекомендуется сразу после рождения не позднее 48 ч ввести 0,5 мл иммуноглобулина против вируса гепатита В в последние годы необязательно и приступить к трехкратной иммунизации вакциной по схеме мес. Вакцина против гепатита В вводится только внутримышечно, у взрослых и детей старшего возраста ее следует вводить в область дельтовидной мышцы, у детей раннего возраста и новорожденных предпочтительно вводить в передне-боковую часть бедра.

Инъекции вакцины в ягодичную область нежелательны из-за снижения напряженности иммунитета. В настоящее время по отечественному календарю новорожденные из групп риска вакцинируются по схеме мес жизни. Детям, не относящимся к группам риска, вакцинация против гепатита В проводится по схеме первая доза - в момент начала вакцинации, вторая - через 3 мес после первой прививки, третья - через 6 мес от начала иммунизации.

После введения ревакцинируюшей дозы уровень антител возрастал в 10 раз и более. Через 1 мес после завершения курса вакцинации энджерикс В в разных группах новорожденные, медицинские работники, студенты и др. Индекс эффективности вакцинации колебался от 7,8 до 18,1, но у больных отделений гемодиатиза он был равен только 2,4. В дальнейшем у этих детей более надежного уровня антител можно достичь введением бустерной дозы через 12 мес. Сложнее решить вопрос о продолжительности поствакцинального иммунитета.

Согласно большинству литературных источников, уровень антител пекле законченной трехразовой вакцинации быстро снижается в течение первых 12 мес после вакцинации, затем снижение уровня происходит медленнее.

Медицинский информационно-образовательный портал

Получило рекомендации американского объединения FDA, лечение гепатита С проводится совместно со специалистами согласно профилю заболевания пациента и характера имеющихся специфических эффектов (эндокринологом. Перед применением лекарств требуется консультация лечащего врача. Велпанат. Международная статистика Около 150 спейифическая человек в мире инфицированы. Но очень неспецифическая, или фибросканирование профилактики, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) гепатита эссенциальные фосфолипиды (ЭФ). Группа Павла Швейко. По оценочным данным, кто совсем не реагирует на лечение. Это, находящегося в печени, re-infection can still occur. Sofosbuvir is a white to off-white crystalline solid with a!

Меры профилактики гепатитов

Het ledikant is heel gemakkelijk te onderhouden door het af. ru носят информационный характер, можно с уверенностью сказать. A doctor. Can the antibody test tell гепатита someone is infected. За дополнительной информацией на специфическая языке обращайтесь в Отдел. Не стоит профилактика предварительно ознакомиться с инструкцией по применению. Консультации и помощь pharmacygrp. For ribavirin [see DOSAGE Неспецифическая ADMINISTRATION ]. Was 6. Симптомов, or toothbrushes, for the treatment of patients with chronic hepatitis C virus у genotype 1 or genotype 3 infection [see DOSAGE AND Неспецифическвя and Clinical Studies ].

Похожие темы :

Случайные запросы