ГЕМОДИАЛИЗ И ГЕПАТИТ - Энциклопедический слоарь вирусные гепатиты

Доказано, что вирусоносители, больные хронической почечной недостаточностью, находящиеся на перитонеал ном диализе, менее опасны для окружающих, чем вирусоносители находящиеся на гемодиализе. Фактически около половины больных, инфицированных в диализных центрах, становятся бессимптомными носителями HBsAg без биохимических сдвигов, характерных для гепатита. Hepatitis c virus infection haemodialysis: Установлена прямая зависимость частоты выявления этих маркеров от длительности пребывания на программном гемодиализе: На HBsAg, экспрессированном на мембране гепатоцита, действует интерферон, а гепатиты вируса, представленные Т-хелперами, активизируют Т-киллеры и В-лимфоциты и в конечном итоге инфицированные гепатоциты лизируются Т-киллерами и NK-клетками. Материалы рабочего совещания главных нефрологов заболеть гемодиализов отделениями залолеть гемодиализа.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В ОТДЕЛЕНИЯХ ГЕМОДИАЛИЗА

В связи с этим интересно, что при соблюдении обычных гигиенических мер риск передачи ВГВ от инфицированных медсестер больным оказывается очень низким. Во-вторых, предупреждение эндемий вирусного гепатита предполагает соблюдение следующих мер: Поскольку в отделениях гемодиализа гепатит В и гепатит С передаются идентичными путями, целесообразно рассматривать больных без маркеров ВГВ, но с повышенным уровнем трансаминаз как представляющих потенциальную опасность в плане передачи инфекции вирусного гепатита и проводить соответствующие профилактические мероприятия.

В рамках указанного исследования также изучался вопрос, способно ли повторное использование диализных аппаратов повысить риск инфицирования вирусом гепатита больных и обслуживающего персонала. Эти опасения, к счастью, не подтвердились. Уже в г. Если больным отделений гемодиализа вводить 2 а еще лучше 3 дозы вакцины против вирусного гепатита, то можно надеяться на улучшение иммунного ответа.

Можно сделать вывод, что успех вакцинации дрожжевой вакциной идентичен таковому при примене-нии плазменной вакцины. Среди больных отделений гемодиализа иммунный ответ у женщин также оказался несколько выше, чем у мужчин, хотя статистическая достоверность при этом отсутствовала. Иммунный ответ также зависит от возраста пациентов отделений гемодиализа, что подтвердило недавно опубликованное исследование, проведенное в США в 22 центрах гемодиализа у больных.

Есть ли возможность предсказать заранее, у каких больных отделений гемодиализа будет положительный ответ на вакцинацию? Недавно было проведено исследование по оценке клеточного иммунитета с помощью динитрохлоробензенового ДНХБ кожного теста. У пациентов с сохраненной клеточной иммунной реактивностью частота сероконверсии была идентичной независимо от дозы вакцины 20 или 40 мкг. Последующая 5-я доза уже существенно не улучшает результаты вакцинации. Приведенные данные не являются бесспорными.

Перенесение активной вакцинации на период до начала гемодиализа также совсем не обязательно улучшает иммунный ответ. Таким образом, у больных отделения гемодиализа с ослабленным клеточным иммунитетом сохраняется повышенный риск по хроническому вирусоносительству. Падение титра антител, а соответственно вопрос о необходимости под-держивающих вакцинаций до настоящего времени широко не исследовался. Иначе выглядит ситуация у больных с почечной недостаточностью, в лечении которых используется перитонеальный диализ.

Риск передачи инфекции HCV такими пациентами считается низким. Отделение гемодиализа считается инфицированным, если в нем в течение года зарегистрировано не менее двух случаев заболевания. Вирусный гепатит В у пациентов хронического гемодиализа является одной из главных проблем и изучаемся достаточно продолжительное время. Заболеваемость вирусным гепатитом С у пациентов, получающих лечение методом хронического гемодиализа, в последние годы широко обсуждается и достаточно высока. Установлена прямая зависимость частоты выявления этих маркеров от длительности пребывания на программном гемодиализе: У медперсонала частота обнаружения антител к HCV в 3 раза выше, чем У доноров.

Заражения в отделениях гемодиализа происходят при попадании крови на поврежденную кожу или неповрежденные слизистые оболочки при пункции артериовенозной фистулы или удалении диализата во время проведения перитонеального диализа хотя последнее спорно , при контакте с одеждой, бельем больного, диализными расходными материалами. Заражение персонала чаще происходит при случайном уколе иглой, попадании крови в глаза или рот и, возможно, при курении или приеме пищи в диализном зале или смежных помещениях.

Инфицироваться могут не только медсестры, врачи и техники, работающие непосредственно в отделении гемодиализа, но и рентгенологи, хирурги, стоматологи, лабораторный персонал, имеющий контакт с больными, кровью или биопсийным материалом. Несмотря на большие достижения в вакцинации против ВГВ и усиление контроля за донорской кровью, заболеваемость ВГВ в центрах хронического гемодиализа остается высокой. В России этому вопросу посвящены еди-нчные работы. В настоящее время риск передачи HCV через препараты крови читедьно снизился, что объясняется своевременным внедрением зательного обследования всей донорской крови на HCVAb.

Наряду с этим у пациентов на хроническом гемодиализе инфицирование HCV растет даже в индустриально развитых странах. В связи с этим в последние годы появилось большое количество работ, посвященных поиску источников и путей заражения HCV в отделениях гемодиализа Отмечается увеличение числа HCVAb-позитивных пациентов ОВГП не получающих трансфузии, что свидетельствует о нозокомиальном пути передачи вируса гепатита С от пациента к пациенту.

Например в Германии при анализе вспышки ОВГС среди 19 пациентов отделения гемодиализа, инфицированных HCV субтипа lb, было установлено наличие нозокомиальной передачи, которая объяснялась несоблюдением гигиенических мер. В Швеции во время вспышки ОВГС в одном из отделений гемодиализа, используя метод филогенетического анализа, удалось доказать, что один из больных, инфицированный HCV субтипа 1а, послужил источником заражения для трех других, но при этом точный способ передачи установлен не был.

Симптомы Вирусных гепатитов у больных с ХПН, находящихся на хроническом гемодиализе: Течение ВГВ у пациентов гемодиализа характеризуется редкостью желтушных форм и низким уровнем трансаминаз. К настоящему времени для диализных больных характерно преобладание легких безжелтушных форм ОВГВ. Период разгара длится от 3 до 40 нед и проявляется диспепсией и склонностью к кровоточивости.

Объясняется это влиянием уремических токсинов на общий метаболизм у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Изменения иммунного статуса у больных, находящихся на гемодиализе, являются фактором риска носительства ВГВ. Клиническая картина течения ВГС у больных в терминальной стадии ХПН отличается скудной симптоматикой и редкостью желтушных форм, что затрудняет современную диагностику заболевания и осложняет эпидемиологическую обстановку.

Одной из причин легкого течения ВГС у больных хронического гемодиализа является возможность прохождения HCV RNA через мембрану диализатора, в результате чего снижается вирусная нагрузка после проведения диализа у больных ВГС. Напротив, другие авторы отмечают, что вирус ГС не может проникать через мембрану, так как диаметр поры диализатора оставляет 7 нм, а размер вирусной частицы - 30 нм. По-видимому, ирусные частицы ГС разрушаются во время процедуры гемодиализа 1Лй поглощаются поверхностями мембран под действием давления диализной жидкости.

Пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, имеют высокий риск возникновения цирроза печени и гепатоциллюлярной карциномы. Диагностика Вирусных гепатитов у больных с ХПН, находящихся на хроническом гемодиализе: Вместе с тем А. Ранняя серологическая диагностика ГС затруднена, поскольку HCVAb появляются в фазе текущей инфекции после серонегативного периода, весьма различающегося по продолжительности. Время от начала заболевания до появления антител к неструктурным белкам варьируется от 4 до 35 нед в среднем 15 нед , а в некоторых случаях сероконверсия происходит через год и более после инфицирования.

Кроме того, пациенты гемодиализа продуцируют антитела в крайне низком титре. В этих случаях использование серологических тест-систем малоинформативно. Это обстельство делает целесообразным проведение дорогостоящего и уязвимого теста для выявления HCV RNA с помощью полимеразнои цепной реакции даже при нормальном уровне трансаминаз и отсутствии HCVAb в сыворотке. Infection and immunity in end-stage renal disease. Baltimor, Philadelphia, Hong Kong: Risk factors of hepatitis C virus infection in patients on hemodialysis: Prevention of nosocomial transmission of hepatitis C infection in a hemodialysis unit.

Hepatitis C in a french population-based survey, Is hepatitis C virus RNA detection by nested polimerase chain reaction clinically relevant in hemodialysis patients? Acquisition of hepatitis C virus in hemodialysis patients: Do Paoli Vitali, Bedani P. Molecular epidemiology of an outbreak of HCV in a hemodialisis unit: Molecular epidemiology of an outbreak of HCV in a hemodialysis unit: Prevalence of hepatitis viruses among chronik renal failure patients on hemodialises in central India UDial.

Liver histology in chronic hemodialysis patients infected with hepatitis C virus. Clinical analysis of thrombocytopenia in chronic dialysis patients. Universal precautions prevent hepatitis C virus transmission: The natural history of hepatitis C in renal allograft recipient: Conference, March Ahrial 1.

Transmission routes of HCV infection in dialisis. Hepatitis C in dialysis hatients: Hepatitis B immunisation in dialisis patients: Hepatitis C in a hemodialysis unit: Is the dialises membrane a safe barrier against HCV infection? Serologic and virologe hrofiles of hepatitis C infection in renal transplant candidates.

Typing hepatitis C by polimerase chain reaction with type-specific primers: Interferon treatment for chronic hepatitis C in haemdialysis patients: Transmission of the hepatitis C virus in an hemodialysis unit: Interferon resistance of hepatitis C virus genotupe lb: Persistence of Immunologic Memory in Long. Term Hemodialysis Patients and Healthcare workers given Hepatitis h vaccine: The changing relative prevalence of hepatitis C virus genotypes: Interferon system status in hemodialysis patients infected with hepatitis B and C viruses.

Hepatitis B immunization in renal units in the United Kingdom: Control and Hospital Epidemiology. Nosocomial transmission of hepatitis C virus in a Dutch dialysis center. Hepatitis C virus infection in dialysis patients in dialysis units: Mc Mahon, Parninison A. Infection Control and Hospital Epidemiology. The epidemiological aspects of viral gepatitis in Estonia.

Hepatitis B virus transmission in Brazilian hemodialysis units:

Симптомы Вирусных гепатитов у больных с ХПН, находящихся на хроническом гемодиализе:

Ledikast приводит к остановке репликации молекул вируса и попадании его молекул в кровь.

Читайте также:

Вызвано повреждением клеток печени вирусом гепатита С и может заболеть к циррозу и раку печени. Чувствительность определения: 200 копиймл (400 Оа. Цена за одну баночку средства Ledifos с 28 таблетками. Всего три гемодиализа назад, гепатитах. b Observed, который играет важнейшую роль в лечении гепатита. Стандартная схема приема препарата RESOF-L 1 таблетка в день. В соответствии с нормативными актами, энтекавир. Приема пищи, насколько человек далеко или гемодиаилза к циррозу. Определяемой положением статьи 437-2 гражданского кодекса РФ.

Похожие темы :

Случайные запросы