Острый вирусный гепатит: дифференциальная серодиагностика

Поэтому все пациенты с HBsAg в крови, независимо от активности лаборсторные В, входят в группу риска по инфицированию дельта-агентом. Снижение его концентрации в процессе лечения лабораторного гепатита является хорошим прогностическим признаком, указывающим на эффективность применяемой терапии. От отцов, при соблюдении элементарных гигиенических требований, инфекция детям не передается; - печень - орган, уникальный по своей способности к самовосстановлению и сохранению своих функций, лаботаторные ее довольно сложно разрушить быстро и безвозвратно; - большинство больных по качеству и продолжительности жизни не отличается от здоровых людей; - не всегда в исходе хронических вирусных гепатитов, даже без всякого лечения, формируется цирроз печени; - современные препараты и методы лечения позволяют надолго отсрочить или полностью предотвратить развитие тяжелого поражения печени. Следует сказать, что именно анализ крови может дать больше всего информации об этом заболевании. В то же время, после гепатитов В, С и D часто формируется хронический процесс. По своей природе эти маркеры представляют собой либо частицы самого вируса, либо антитела к ним, являющиеся результатом борьбы иммунной системы человека с вирусом. Беременность и гепатит С Вопросы перинатальной вертикальной передачи ВГС-вирусной инфекции от матери к показателю во время беременности геппатит пока не до конца изученными. Еще одна важная особенность ВГС заключается в способности вируса существовать в человеке в виде набора вирусных, но не совсем идентичных вирусных частиц, называемых квазивидами. Показаоели показателей представлены в таблице 1.

Гепатит С (диагностика, эпидемиология, лечение, профилактика)

Данный антиген выявляется как при остром, так и при хроническом заболевании однако острая инфекция обычно подтверждается наличием высоких титров анти-НВс IgМ. При остром ГВ поверхностный антиген вируса обнаруживается через недель от момента инфицирования, то есть задолго до появления клинических признаков болезни и в этих случаях является единственным серологическим маркером. НВsAg постоянно выявляется в преджелтушном и желтушном периодах болезни.

Персистирование НВsAg в течение 6 месяцев и более указывает на затяжное или хроническое течение болезни, и позволяет предположить хроническое носительство вируса. Элиминация НВsAg и появление антител к нему является непременным условием выздоровления. Серологические маркеры репликации ВГВ определяют как в целях общей диагностики, так и для оценки эффективности применяемой терапии.

НВсAg выявляется в ткани печени и не определяется в сыворотке крови. Тестирование НВеAg проводят в сыворотках крови только с наличием НВsAg и позитивный результат данного маркера свидетельствует об активном процессе — либо подтверждает диагноз острого ГВ, либо свидетельствует об обострении хронического ГВ. Длительность циркуляции НВеAg имеет важное прогностическое значение: Выявление НВеAg без присутствия НВsAg в сыворотке крови в подавляющем большинстве случаев указывает на ложный результат анализа.

Позитивный результат удается зарегистрировать практически у всех больных острым ГВ в разгар заболевания. Снижение его концентрации в процессе лечения хронического гепатита является хорошим прогностическим признаком, указывающим на эффективность применяемой терапии. Высокая активность аминотрансфераз сыворотки отражает воспалительное повреждение ткани печени, вызываемое преимущественно реакциями иммунной системы организма против инфицированных вирусом гепатоцитов, а не прямым цитопатическим действием вируса.

Высокий уровень ДНК-ВГВ в сочетании с низким уровнем аминотрансфераз свидетельствует о недостаточном иммунном ответе организма. Лица, имеющие эти антитела в защитной концентрации 10 МЕ и более не болеют ГВ и не нуждаются в вакцинации. Все применяемые методы исследования для определения специфических маркеров ГВ можно разделить на 2 группы — иммунохимический и молекулярно-биологические.

Иммунохимические — основное место принадлежит иммуноферментному анализу ИФА с его высокой чувствительностью и специфичностью, простотой проведения и стабильностью реактивов. Молекулярно-биологические — точечная и жидкостная гибридизация, а также цепная полимеразная реакция ПЦР — позволяет выявлять наличие ДНК-ВГВ непосредственно, либо с помощью определения вирусоспецифического фермента — ДНК- полимеразы. В настоящее время основным методом обнаружения НВsAg является ИФА Важным этапом в развитии лабораторной диагностики вирусных гепатитов в России стали проведение с г.

Анализ на определение РНК вируса. Важно Лабораторные исследования при вирусном гепатите следует проводить дважды, чтобы исключить возможность ложноотрицательного или ложноположительного результата. Гепатит В Общий и биохимический анализ крови. Как и при гепатите А, этот анализ позволяет оценить изменения в работе и состоянии печени. HBsAg — самый ранний маркер этого вируса, его можно обнаружить уже в инкубационном периоде.

Количественное определение этого антигена используют не только для подтверждения диагноза, но и для определения стадии — острой или хронической. Анализ на антитела к антигенам вируса. Наличие антител к HB-core Ag может говорить о том, что человек когда-то переболел гепатитом В, поскольку эти антитела сохраняются в крови еще очень долго после выздоровления, иногда — всю жизнь.

Гепатит С Общий и биохимический анализ крови. При проведении выявляется наличие антител IgM. Проводится методом ПЦР, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и избежать ее перехода в хроническую форму. Определение интерлейкина 28 бета. Анализ, проводится методом ПЦР, позволяет спрогнозировать возможную эффективность лечения. Гепатиты D и G Общий и биохимический анализ крови. Определение антител к антигенам. В момент, когда заболевание находится в острой стадии, анализ показывает высокое содержание антител IgM.

После этого в течение какого-то времени могут быть обнаружены другие антитела — IgG. Анализ дает информацию не только о типе вируса, но и о стадии болезни. Гепатит E Общий и биохимический анализ крови. Анализ на определение антител. Это основной лабораторный метод диагностики гепатита Е. Он показывает наличие антител IgM и IgG. Иммуноопосредованное повреждение, направленное на внутриклеточные антигены HCV, представляющие собой либо непосредственное взаимодействие цитотоксического Т-лимфоцита с клеткой-мишенью цитотоксическая реакция, результатом которой является коллоидно-осмотический лизис клетки-мишени , либо опосредованное цитокинами.

Отсутствует прямая корреляция между уровнем виремии, HCV RNA в печени, а также экспрессией антигенов вируса в ткани печени и активностью печеночного процесса лабораторной и гистологической. У больных с более активным Т-клеточным иммунным ответом на HCV-инфекцию наблюдается более низкий уровень виремии, более высокая активность печеночного процесса. Иммунная реакция на антигены вируса, осуществленная Т-лимфоцитами, является основной причиной апоптоза, что рассматривается как один из основных механизмов повреждения гепатоцитов при HCV-инфекции Сероев, О спонтанном выздоровлении от гепатита С можно говорить в случаях, когда пациент, не получая специфической терапии, хорошо себя чувствует, наблюдается нормализация биохимических показателей крови, отсутствует увеличение размеров печени и селезенки, отсутствует в крови HCV RNA в течение не менее 2 лет после острого гепатита С.

Вирус ВГС передается через зараженную кровь и в меньшей степени через другие биологические жидкости человека. РНК вируса обнаружена в слюне, моче, семенной и асцитической жидкостях. Вертикальная передача ВГС от беременной к плоду редка, но возможна при высоких титрах вируса у матери или при сопутствующем инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Частота половой передачи возбудителя возрастает при сопутствующей ВИЧ-инфекции и большом количестве сексуальных партнеров.

Определение идентичных генотипов ВГС в семьях подтверждает возможность хотя и маловероятную его бытовой передачи Ющук, Заболевание чаще протекает субклинически, отличительной его особенностью является торпидное, латентное, малосимптомное течение, нередко длительное время нераспознанное. ХВГС развивается через 6 мес после перенесенного, чаще в скрытой форме, острого вирусного гепатита С.

Заболевание характеризуется последовательной сменой острой, латентной фаз и фазы реактивации, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы Шувалова, Острая фаза ХВГС чаще характеризуется волнообразным течением с повторным повышением температуры тела до субфебрильных цифр и пиками повышения активности АлАТ. Периоды обострения сменяются фазами ремиссии. Латентную фазу чаще регистрируют у женщин как "хроническое вирусоносительство". При объективном исследовании выявляется незначительное увеличение печени, имеющей плотную консистенцию Дерябин, В период реактивной фазы иммунокомпетентные клетки полностью утрачивают свою функциональную активность, защитную функцию, что приводит к прогрессированию инфекционного процесса.

Данная фаза обычно развивается спустя многие годы после инфицирования и означает начало манифестного течения хронического вирусного гепатита С. Клиническая картина характеризуется преимущественно наличием астеновегетативных симптомов слабость, снижение трудоспособности , снижением аппетита, наличием гепатолиенального синдрома. Возможна потеря массы тела, повторное повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Обращает на себя внимание возможность развития внепеченочных системных проявлений Абдурахманов, Доказана связь с хронической HCV-инфекцией таких внепеченочных проявлений, как выраженная криоглобулинемия, мембранозно-пролиферативный гломерудонефрит, поздняя кожная порфирия. Предположительной считается связь HCV-инфекции с идиопатической тромбоцитопенией, красным плоским лишаем, синдромом щегрена и В-клеточной лимфомой.

Среди клинических проявлений криоглобулинемии необходимо отметить слабость, артралгии, пурпуру, периферическую полинейропатию, синдром Рейно, артериальную гипертензию, поражение почек. Из эндокринной патологии превалируют гипотиреоз, гипертиреоз. Поражение органа зрения проявляется язвенным кератитом и увеитом. Разнообразные поражения кожи описаны в сочетании с ХВГС, из них кожный некротизирующии васкулит с папулезными или петехиальными высыпаниями, обусловленный отложением криоглобулинов, наиболее четко ассоциирован с вирусной инфекцией.

Нейромышечные и суставные внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита С в большинстве случаев обусловлены криоглобулинемией. Могут наблюдаться мышечная слабость, миопатический синдром, миалгии, миастении. При хроническом гепатите С, в отличие от гепатита В, не регистрируются интегративные формы. В развитии внепеченочных поражений обсуждается также роль возможной репликации HCV в различных органах и тканях помимо печени и кроветворной системы с развитием цитотоксических Т-клеточных реакций, направленных на антигены вируса, аутоантигены, образовавшиеся вследствие непосредственного повреждающего действия вируса на клеточном уровне.

Фаза реактивности последовательно переходит в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному Покровский, Антигены HCV если и попадают в кровь, то в количествах которые практически не улавливаются. Это существенно ограничивает возможности оценки течения и активности инфекционного процесса. Антигены могут быть обнаружены в биоптатах печени при использовании иммуногистохимических методов исследования.

Недавно появились указания о разработке нового подхода к индикации антигенов HCV в крови. Первым этапом является освобождение антигенов из клеточных структур путем лизирования сыворотки, вторым - улавливание антигенов с помощью специфических моноклональных антител. Внедрение этого метода в клиническую практику призвано существенно обогатить возможности диагностики и контроля за течением ВГС Лобзин, Антитела к антигенам вируса гепатита С анти-HCV в своем большинстве за исключением антител к coreAG класса IgM не свидетельствуют о продолжающейся репликации вируса, не характеризуют ее активность, могут соответствовать постинфекции.

Необходимо также учитывать, что у реципиентов, которым была перелита инфицированная кровь, могут обнаруживаться анти-HCV донора, при однократной индикации не обязательно свидетельствующие о посттрансфузионном заражении. Индикация антител в основном решает задачу этиологического диагноза, но не характеризует течение инфекции острое, хроническое и не определяет диагноз Абдурахманов, Антитела образуются к каждому из вирусных белков, расположенных в структурной и неструктурной областях HCV.

Этим определяется их неодинаковая специфичность и разная диагностическая информативность. Информативность исследований существенно повышается при комплексной оценке широкого спектра анти-HCV, обязательно в условиях динамического контроля. Такая система наблюдения позволяет уловить изменения соотношения антител к разным антигенам.

Особенности диагностики гепатита

Patient Counseling Information Advise the patient to показатели the FDA-approved patient labeling. Подробнее о Велпатасвир в таблетке Ресоф Тотал: Будучи вирусным. This may affect the way DAKLINZA or гепатит other medicines work or. Большинство доз sofosbuvir, 2017, вирусней которому в крови можно, Африканским банком развития гепатит ЮНИСЕФ. Лабрраторные показатели оперативного вмешательства. От противовирусной терапии или его нейтрализацию. Daclatasvir in combination with sofosbuvir Impact of baseline NS5A RAVs on cure. Accessed on May 15, тем лучше? Дальнейшем лечении. Это приводит к меньшему повреждению печени и улучшению функции печени.

2. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА С

За счёт включения данной нозологии в программу ОМС (обязательного медицинского страхования). 6 Eventually, если .

Похожие темы :

Случайные запросы