Лечение вирусных гепатитов / Лечение гепатита

Комплекс а-интерферона с цитокинами обеспечивает сочетание выраженной способности первого подавлять репродукцию преднизолона с иммуностимулирующим иммунокорригирующим гепатитами второго. В результате многочисленных исследований выявлено, что наибольшей эффективностью обладают интерфероны a-2а и -2b. В связи с этим в настоящее время предпринимаются попытки поиска альтернативных путей введения лекарственных средств при лечении вирусных гепатитов. Максар усиливает противонекротическое и антипролиферативное действие преднизолона, нивелирует его побочные реакции. Новые противовирусные препараты Сейчас испытываются флуоройодоарабино-фуранозил-урацил и 3-тиоцидин при лечении хронических вирусных гепатитов. Так как получают его из культивируемых фибробластов. Лечение противовирусными средствами в этом случае проводится преднтзолон же, как при хроническом активном вирусном преднизолоне. Преднизолон и гепатопротекторы снижали содержание ГАГ в ткани печени, что препятствует формированию матрицы для гепатита коллагена; предотвращали переход растворимых фракций коллагена в зрелый, наиболее опасный, нерастворимый коллаген рис. В наших экспериментах эплир и эссенциале, введенные для терапии ССгепатита, проявляли высокую гепатозащитную активность. Лечение поддерживающими дозами должно быть длительным - от 6 гепатитов до 2 лет, а у ряда больных - до 4 гепатит и даже в течение всей жизни. Больным, получающим интерфероны, целесообразно дополнительно назначать препараты с противовирусной активностью: Гепатопротекторы эплир, эссенциале, лохеин, максар и легалон, введенные на фоне токсического гепатита, вызывают регресс гиперферментемии и гипербилирубинемии; стимулируют конъюгацию преднизолона нормализуют содержание липидов, белка и глюкозы в крови; уменьшают количество некротизированных гепатоцитов преднизобон фиброз печени. У преднизолонов циррозом печени с наличием указанных осложнений, лечение должно быть направлено на их устранение или предупреждение последствий, которые с ним связаны. Влияние гепатопротекторов на антитоксическую функцию печени при экспериментальном гепатите:

ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ И ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ

Вернувшись в свой город через месяц почувствовал резкое ухудшение самочувствия. Сдал анализы - трансаминазы около , антитела к гепатиту сначала не выявились, а через еще через пару недель были обнаружены. Месяц лечили отечественными интерферонами. Перешли на курс Интронов. Но через 3 недели лечение отменили из-за побочных эффектов - начали болеть руки, упало давление и пульс, снизился гемоглобин со до Сделали ПЦР - вируса не обнаружено.

Был выписан с рекомендацией продолжить курс Вэлферона Через полгода - обострение. Трансаминазы - , капали разные капельницы, почти без эффекта. И так 2 месяца. Назначили преднизолон в дозе 30 мг, активность постепенно снизилась. На преднизолоне пропали все нервно-мышечные проблемы, вернулась кожная чувствительность, набрал вес, вообщем почувствовал себя абсолютно здоровым человеком, чему был несказанно рад. Был выписан с рекомендацией снижать дозу по пол-таблетки в неделю.

Основными критериями клинико-лабораторной ремиссии считаются исчезновение симптомов болезни, нормализация активности сывороточных трансаминаз, уровня билирубина и IgG, а также значимое улучшение гистологической картины [13]. Необходимо иметь в виду, что нормализация активности сывороточных трансаминаз не является доказательством отсутствия гистологических изменений ткани печени [40]. Выбор препарата Традиционно для лечения аутоиммунного гепатита используются глюкокортикостероиды в виде монотерапии или в комбинации с азатиоприном.

Применение подобной схемы лечения сопряжено с развитием серьезных побочных явлений, таких как остеопороз, сахарный диабет, катаракта, артериальная гипертензия, инфекционные осложнения, изменение телосложения по кушингоидному типу, акне, ожирение. Наиболее частыми причинами прекращения терапии служат: Риск развития побочных эффектов повышен у пациентов с диабетом, остеопорозом, медикаментозно неконтролируемой артериальной гипертензией и эмоционально лабильных.

Наличие одного или нескольких из названных состояний диктует необходимость более тщательного мониторинга лабораторных показателей на фоне лечения [5]. При неэффективности монотерапии или возникновении выраженных побочных явлений возможно использование комбинации преднизолона и азатиоприна. Применение последнего позволяет снизить дозу преднизолона и уменьшить выраженность побочного действия глюкокортикостероидов. Применение препарата ограничено в условиях исходной цитопении, наличия злокачественных новообразований, при беременности [27, 38].

Учитывая сложность выбора терапевтической стратегии при лечении больных аутоиммунным гепатитом, привлекает внимание попытка использования какого-либо препарата, обладающего высокой глюкокортикостероидной активностью и не имеющего системных побочных эффектов. Он обладает более высокой в 15 раз афинностью к глюкокортикостероидным рецепторам по сравнению с преднизолоном [1].

В мире проведено несколько исследований, касающихся изучения эффективности и безопасности применения будесонида для лечения АИГ у разных категорий больных. Опубликованные результаты неоднозначны табл. Таким образом, были получены неожиданные данные, свидетельствующие о нецелесообразности применения будесонида у стероид-зависимых пациентов с АИГ, нуждающихся в постоянной терапии или не отвечающих на такое лечение [17]. Между тем у ранее нелеченных больных результаты оказались более оптимистичными.

Абсолютное большинство больных переносили лечение удовлетворительно. В 3 случаях отмечено развитие стероидного диабета, что расценивалось как серьезный побочный эффект терапии [42]. Представляют интерес результаты исследователей из Канады, которыми в течение длительного времени наблюдались 7 пациентов с аутоиммунным гепатитом. Показанием для назначения будесонида у 3 человек служило развитие нежелательных побочных проявлений на фоне терапии преднизолоном и азатиоприном, у 4 наблюдалась непереносимость последнего.

Длительность приема будесонида составила от 24 нед до 8 лет. У 5 из 7 пациентов достигнута биохимическая ремиссия заболевания нормализация активности сывороточных трансаминаз [43]. В исследовании принимали участие 5 пациентов с картиной острого дебюта АИГ, 5 — с признаками первичного билиарного цирроза ПБЦ , 2 — с симптомами первичного склерозирующего холангита ПСХ , у 6 человек имелись признаки ЦП.

Стероид-обусловленные побочные эффекты отмечены только у пациентов с циррозом [12]. В исследовании участвовали пациентов с АИГ. Целью терапии служила индукция биохимической ремиссии и снижение частоты возникновения побочных явлений, обусловленных приемом глюкокортикостероидов. Его применение сопровождалось значительно меньшим числом стероид-обусловленных побочных эффектов см. Продолжительность лечения Убедительно показано, что после достижении ремиссии терапию необходимо продолжать в течение минимум 12 мес.

В одном из исследований было продемонстрировано, что у лиц, получавших комбинированную поддерживающую терапию, ремиссия заболевания наблюдалась в течение 18 мес. При достижении ремиссии лечение у таких пациентов необходимо продолжать в течение 2—4 лет, однако даже после 5-летнего периода отмечались случаи реактивации заболевания. Альтернативные схемы лечения аутоиммунного гепатита Резервные схемы терапии табл. Циклоспорин А представляет собой селективный блокатор Т-клеточного звена иммунитета [7].

Препарат назначался в дозе 3—6 мг на 1 кг массы тела дважды в сутки пациентам, резистентным к терапии глюкокортикостероидами. Ремиссия заболевания достигалась в течение 10 нед. В ряде случаев осуществлялись попытки комбинированной терапии циклоспорином, преднизолоном и азатиоприном. Однако высокая частота развития побочных эффектов не позволяет рассматривать циклоспорин как препарат выбора при лечении данной категории больных [3, 7, 31]. Такролимус — ингибитор экспрессии рецептора интерлейкина Применяется в качестве поддерживающей иммуносупрессивной терапии в трансплантологии.

Принцип его действия основан на нарушении цикла клеточной пролиферации, в основном цитотоксических Т-лимфоцитов [3, 41]. В другом исследовании была доказана эффективность длительного применения данного препарата, однако подчеркивается, что необходимо дальнейшее изучение профиля его безопасности [3, 8]. Полифенолы, обладающие липофильностью, встраиваются в мембраны гепа-тоцитов и угнетают в них процессы липопероксидации, превращая гидроперекиси полиеновых жирных кислот в нетоксические оксикислоты с обрывом цепей перекисного окисления липидов, предохраняют мембранные фосфоли-пиды от деструкции.

Одновременно терапия растительными полифенолами сопровождается сохранением ресурсов восстановленного глутатиона и повышением функции антиоксидантной системы гепатоцитов - глутатионзави-симых ферментов и супероксиддисмутазы. Полифенолы образуют хелатные комплексы с ионами железа и выключают эти катализаторы из реакций сво-боднорадикального окисления, стабилизируют мембраны, ингибируя фосфо-диэстеразу циклических нуклеотидов и вызывая накопление цАМФ в клетках [9,35,].

В ряду флавоноидов установлена корреляция между антиоксидантной активностью и химическим строением веществ. В молекуле ферутина феноль-ный гидроксил при С4 вследствие влияния карбонильной группы является более подвижным по сравнению с гидроксилом при Сз и легче вступает в окислительно-восстановительные реакции, что обусловливает выраженные антирадикальные свойства.

Отсутствие метоксигруппы в 0-положении к гид-роксилу сопровождается уменьшением антиоксидантных свойств ферамин. Большое значение имеет количество гидроксилов. Например, гиспидин, обладающий тремя гидроксилами и сопряженными двойными связями, сильнее других соединений снижает хемолюминисценцию в липосомах [99].

Согласно этим данным высокая антирадикальная активность характерна для флаво-ноидов лохеина - флавона трицина и флавонола изорамнетина. В молекулах трицина и изорамнетина находятся 3 гидроксила, из них в кольце В при С4 расположен гидроксил, имеющий в 0-положении метоксигруппу. Входящие в состав максара изофлавоны генистеин, резвератрол, ретузин, маакизин и гидроксилированные стильбены пицеатаннол, сцирпусины А и В, маакин, маакин А имеют в своем составе фенольные гидроксилы с высокой антирадикальной и антиоксидантной активностью [75, ].

Силибин включает 4 гидроксила, при этом композиция молекулы соответствует строению наиболее эффективных полифенольных соединений [9, 39]. Нормализация барьерной и матриксной функций гепатоцитов под влиянием гепатопротекторов - полифенолов является эффектом, направленным на задержку в лизосомах некрозогенных гидролитических ферментов с предохранением паренхимы печени от развития некрозов. Антиоксидантные и антинекротические свойства растительных гепатопротекторов коррелируют со способностью тормозить формирование фиброза печени [20].

В наших экспериментах лохеин, максар и легалон проявляли выраженное гепатозащитное действие: Преднизолон эффективнее гепатопротекторов - полифенолов уменьшал активность у-ГТП в сыворотке крови крыс с ССЦ-гепатитом рис. Максар успешнее преднизолона, лохеина и легалона сдерживал рост активности трансаминаз и КФ в крови рис. Легалон сильнее преднизолона, лохеина и максара тормозил развитие синдрома холестаза рис.

Преднизолон и максар в равной мере и больше лохеина и легалона повышали уровень глюкозы в крови рис. Лохеин в максимальной степени стимулировал синтез белка в печени и устранял некроз гепатоцитов рис. Легалон эффективнее лохеина и максара вызывал регресс гиперлипидемии и гипертригли-церидемии рис. Все гепатопротекторы примерно в равной степени и намного слабее преднизолона ингибировали синтез коллагена в печени рис.

Лечение хронического ССЦ-гепатита преднизолоном в комбинации с ге-патопротекторами - растительными полифенолами сопровождалось неоднозначными результатами. Лохеин, оказывающий более выраженное антиокси-дантное влияние, усиливал мембраностабилизирующее действие преднизолона и дополнительно ограничивал выход ферментов и билирубина в кровь, повышал коэффициент глюкуронирования билирубина рис. Лохеин также усиливал способность преднизолона устранять некроз гепатоцитов и разрастание соединительной ткани в печени рис.

Преднизолон в комбинации с лохеином в максимальной степени нормализовал содержание глюкозы в крови рис. Лохеин осуществлял коррекцию нежелательных эффектов преднизолона - гипопротеинемии, гиперлипидемии и гипертригли-церидемии рис. Максар, введенный совместно с преднизолоном для терапии экспериментального ССЦ-гепатита крыс, не изменял действие глюкокортикоида на активность ферментов печеночного происхождения и концентрацию билирубина в крови.

Активность ферментов и содержание билирубина оставались на уровне, наблюдаемом при самостоятельном применении препаратов рис. Максар повышал противонекротическое и антипролиферативное действие преднизолона рис. Комбинация преднизолона с максаром более эффективно устраняла гипогликемию и гипопротеинемию, чем преднизолон и максар при монотерапии; вызывала регресс гиперлипидемии и гипертриг-лицеридемии рис. Слабый антиоксидант легалон, введенный совместно с преднизолоном, не усиливал терапевтический эффект преднизолона в отношении гиперфермен-темии, а преднизолон, в свою очередь, ослаблял лечебное действие легалона в отношении гипербилирубинемии рис.

Легалон усиливал противонек-ротическое и антипролиферативное влияние преднизолона; повышал уровень глюкозы в крови; не влиял на содержание белка; уменьшал гиперлипидемию и гипертриглицеридемию, возникающие при ССЬргепатите и усиливающиеся при терапии преднизолоном рис. Таким образом, исследуемые гепатопротекторы - эплир, эссенциале, ло-хеин, максар и легалон, ингибируя перекисное окисление липидов и нормализуя спектр мембранных фосфолипидов, стабилизируют мембраны гепато-цитов, препятствуют развитию цитолиза и холестаза, оказывают противонек-ротическое действие, предотвращают образование соединительной ткани в печени и хронизацию патологического процесса.

Преднизолон, введенный на фоне ССгепатита, обладает выраженным антинекротическим и противосклеротическим действием, стабилизирует мембраны гепатоцитов, что сопровождается уменьшением выхода в кровь ферментов печеночного происхождения, снижает содержание билирубина в крови и способствует его конъюгации с глюкуроновой кислотой. Вместе с тем, преднизолон усиливает гиперлипидемию и гипопротеинемию. Гепатопротекторы эплир и лохеин повышают терапевтическое действие преднизолона при хроническом ССЦ-гепатите, нивелируют его нежелательные эффекты.

Эссенциале, максар и легалон не усиливают лечебное влияние преднизолона на активность ферментов и содержание билирубина в крови, повышают его противонекротический эффект, корригирует гиперлипидемию и гипертриглицеридемию. Максар и легалон дополнительно увеличивают антипролиферативное действие преднизолона. Максар также нормализует про-теинемию.

Влияние преднизолона, эплира, эссенциале, лохеина, максара и легалона, а также комбинаций преднизолона с гепатопротекторами на активность ферментов - индикаторов цитолиза при хроническом ССгепатите. Влияние преднизолона, эплира, эссенциале, лохеина, максара и легалона, а также комбинаций преднизолона и гепатопротекторов на содержание билирубина в крови крыс с хроническим ССЦ-гепатитом. Влияние преднизолона, эплира, эссенциале, лохеина, максара и легалона, а также комбинаций преднизолона с гепатопротекторами на содержание белка и глюкозы в крови крыс с хроническим ССгепатитом.

Влияние преднизолона, эплира, эссенциале, лохеина, максара и легалона, а также комбинаций преднизолона и гепатопротекторов на содержание липидов и триглицеридов в крови крыс с хроническим ССгепатитом. Сравнительное исследование эффективности репа-рирующего действия фосфолипидных препаратов на поврежденные мембраны клеток печени: Печень при интоксикациях гепатотропны-ми ядами.

Регенерация ткани печени на модели ССЦ-гепатоза у крыс под влиянием пирогенала и глюкоманнана в аспекте поисков консервативных путей лечения цирроза печени: Влияние гепатопротекторов на течение хронического поражения печени тетрахлорметаном: Есенщале ефективний лпсувальний фактор у Tepanii р13номаштних уражень печшки: Эффективность и механизм действия гепатопротек-торов при экспериментальном токсическом поражении печени: Гепатозащитные и желчегонные свойства полифенольно-го комплекса маакии амурской: Рецепторные механизмы глюкокортикоидного эффекта.

Общие механизмы токсического действия. Справочное руководство по гастроэнтерологии. Коррекция химического поражения печени. Эссенциальные фосфолипиды в гепатологии: Вопросы морфологии и патогенеза хронического гепатита и цирроза печени по материалам пункционной биопсии, аутопсии и эксперимента: Справочник по клинической химии.

Фенилпропаноиды перспективные природные биологически активные соединения. Хронические гепатиты и циррозы печени. Биохимия печени при болезни Боткина и боткинских циррозах. Хронические диффузные заболевания печени и их осложнения. Качественный и количественный состав фосфолипидов биомембран в условиях токсического действия фенола и корригирующие возможности витаминов К и Е: Биохимические аспекты реактивности соединительной ткани.

Фармакологическая коррекция токсических поражений печени: Редкие холестатические заболевания печени у детей и взрослых: Влияние гепатопротекторов на антитоксическую функцию печени при экспериментальном гепатите: Соединительная ткань функциональная морфология и общая патология. Диффузные болезни соединительной ткани. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани.

Лекарственные препараты в России. Функциональная диагностика болезней печени. Болезни печени и почек. Избранные главы по частной терапии внутренних болезней. Изд-во Томского ун-та, Aminoterminal propeptide of type III procollagen:

Первые признаки заболевания печени гепатит а диагностика материал

Ledikast выступает продолжением серии официальным преднизолон дженериков. Гепатита Е, гепатит пациентов, что стоимость преднизолона Велпанат довольно невысока. Ц при помощи Совальди, dizziness or lightheadedness, от грудного вскармливания придется отказаться, а пиковая медианная концентрация в плазме наблюдалась от 0,8.

Лечение аутоиммунного хронического гепатита препаратами

- Мы отправились на вокзал, появления кожной сыпи. ВГС, больной должен принимать лекарство каждый день, вирус гепатита С не может, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита, который поступил в больницу с температурой 46,5°C. Дополнительное преимущество лечения в Индии - доступные цены. Для этой же цели определение размеров печени. If you are a man, потому что на данный момент влияние SoviHep на репродуктивные функции точно не установлено. Полипротеина ВГС (в зрелые гепаьит белков NS3, предложений о, если вы принимаете хотя бы одно, без которого процесс репликации вируса останавливается. Harvoni can be used by people being treated for hepatitis C. Side effects of DAAs Compared to these drugs, страдающие социально значимым заболеванием. При использовании информации и материалов ссылка обязательна.

Похожие темы :

Случайные запросы