Гепатит Б и проблемы с желчным. Холецистит | Клизме нет!

Прямой взаимосвязи не выявлено, но хронический холецистит часто диагностируется у женщин старше сорока лет. При обострении процесса в гепатите крови наблюдается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, положительный С-реактивный холецтстит, увеличение серомукоид, гамма-глобулинов. Отличительными особенностями являются более выраженная желтуха и кожный зуд, который часто выступает первым проявлением болезни. Пигментированная кожа утолщается, грубеет, может проявляться ее отек как при склеродермии. Острый холецистит cholecystitis acuta характеризуется гепарит, флегмонозный или гангренозной формами воспаления. Цирроз печени Cirrhosis hepatis - хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание с выраженными в различной степени холециститами функциональной недостаточности хоелцистит и портальной гипертензии, главной особенностью которого является значительное разрастание соединительной ткани. Хронический гепатит - это диффузное воспаление печени, продолжающееся не менее 3 месяцев. Врачи никакие у нас и ничего сказать толком не могут. Характерным для обострений заболевания считается о нарастание содержания белка в желчи. Наличие НВs-Аg в сыворотке крови является признаком персистенции вируса. Лучший гепатит облегчить боль в желчном при гепатите Б Что же делать думал я и все время лазил по интернету. Принципы холецистит лечебного питания должны соблюдаться больными длительно, годами. Нередки осложнениями являются печеночные абсцессы, Пилефлебит. У меня не было выбора и я сам поехал доставать эти лекарства. Оказалось, гепатот у меня в желчном появился осадок. Геморрагический синдром - носовые, кровотечения из десен, маточные, геморрагии на коже, на месте инъекций, кровотечения холпцистит варикозно расширенных вен пищевода, желудка. Во время обострения повышается температура тела. Они могут проявляться длительными, тупыми болями в области сердца которые возникают после обильного приема пищи, нередко в положении лежаизжогой, нарушениями глотания дисфагиейвздутием гепатита, склонностью к запорам.

Симптомы и лечение холецистита

Кроме того, пациенты могут жаловаться на тошноту, отрыжку, горький привкус во рту. При обострении заболевания повышается температура тела. Диагноз заболевания основывается на жалобах пациентов, данных их осмотра; результатах таких методов обследования, как общий анализ крови, дуоденальное зондирование, рентгенологические исследования, УЗИ и сцинтиграфия желчного пузыря. Частота развития хронического некалькулезного бескаменного холецистита составляет Женщины болеют в раза чаще мужчин.

Почему заболевают хроническим некалькулезным холециститом? К факторам, способствующим развитию хронического некалькулезного бескаменного холецистита относятся: Застой желчи в результате нарушения строения желчного пузыря, снижения тонуса желчного пузыря и желчных путей, малоподвижного образа жизни, опущения органов брюшной полости, беременности, редких, но обильных приемов пищи. Расстройства двигательной моторной функции желчного пузыря гипотонически-гипокинетические дискинезии. Паразитарные заболевания лямблиоз, описторхоз, амебиаз, аскаридоз.

Эндокринные расстройства ожирение, нарушения менструальной функции. В начале заболевания нарушается двигательная моторная функция желчного пузыря. В дальнейшем присоединяется инфекция. Возбудителями ее являются различные болезнетворные микроорганизмы эшерихии, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, энтерококки. Развивается хронический, вялотекущий воспалительный процесс, который может локализоваться не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках.

По мере прогрессирования воспаления желчный пузырь постепенно утрачивает свои функции, отток желчи нарушается. В дальнейшем появляются изменения формы деформация желчного пузыря, в некоторых случаях образуются спайки с близлежащими органами например, с кишечником. Как проявляется хронический некалькулезный холецистит? Заболевание протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий.

Основными проявлениями хронического некалькулезного бескаменного холецистита являются боли в правом подреберье, ноющего характера могут продолжаться в течение нескольких часов, дней, иногда недель , отдающие в правую поясничную область, правую лопатку, правое плечо. Характерно возникновение или усиление болей после приема жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок.

Кроме того, у пациентов наблюдаются тошнота, отрыжка, горький привкус во рту. При обострении заболевания может повышаться температура тела. Эти проявления характерны для типичной формы заболевания. В некоторых случаях диагностируются нетипичные варианты хронического некалькулезного бескаменного холецистита. Они могут проявляться длительными, тупыми болями в области сердца которые возникают после обильного приема пищи, нередко в положении лежа , изжогой, нарушениями глотания дисфагией , вздутием живота, склонностью к запорам.

Осложнения хронического некалькулезного холецистита Хронический некалькулезный холецистит может приводить к таким осложнениям, как хронический холангит, гепатит реактивный ; желчнокаменная болезнь, прободение стенки желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря. В каких случаях необходимо обратиться к врачу? Основной жалобой пациентов являются длительные, ноющие боли в правом подреберье, отдающие в правую поясничную область, правую лопатку, правое плечо.

Кроме того, пациентов могут жаловаться на тошноту, отрыжку, горький привкус во рту. Поэтому при появлении указанных признаков, следует обратиться за медицинской помощью. Как подтверждается или исключается хронический некалькулезный холецистит? Необходимо выяснить факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, а именно: Застой желчи может быть как результатом различных нарушений строения желчного пузыря перегибы, перетяжки , так и следствием малоподвижного образа жизни, опущения органов брюшной полости, беременности, редких, но обильных приемов пищи.

Важно также уточнить характер боли, установить ее локализацию. В большинстве случаев у пациентов можно обнаружить обложенный язык, с отпечатками зубов по краям, что свидетельствует о застойных явлениях в желчном пузыре. Но основными повреждающими факторами, способствующими возникновению хронических гепатитов, являются вирусы, лекарственные вещества и аутоиммунные процессы. В развитии хронических гепатитов большое значение имеют иммунные и аутоиммунные процессы.

Всемирным конгрессом гастроэнтерологов Лос-Анджелес, предложена классификация хронических гепатитов с с учетом этиологического фактора, согласно которой выделяют аутоиммунный, хронический вирусный гепатит В, С, Д, хронический медикаментозный и криптогенным гепатиты. Начало болезни может проявляться слабостью, анорексией, потемнением мочи, предшествующих желтухи. Возможное начало с внепеченочных проявлений: В более поздних стадиях: В процесс вовлекаются крупные суставы верхних и нижних конечностей, изредка позвоночник.

Конфигурация суставов меняется основном вследствие периартикулярного воспаления и сухожильно-мышечного синдрома. Поражение кожи чаще всего проявляется в виде рецидивирующей пурпуры - резко очерченных петехий или пятен, которые не исчезают при надавливании, пурпура оставляет после себя коричнево-бурую пигментацию. В отдельных случаях наблюдается эритема, узловая эритема, псориаз, очаговая склеродермия. У всех больных выявляются эндокринные расстройства: Желтуха заметно усиливается в периоды обострения болезни.

В большинстве случаев печень увеличена, болезненна при пальпации, умеренно плотной консистенции, лишь у отдельных больных обнаруживают увеличенную селезенку и признаки асцита. Аутоиммунный гепатит является системным заболеванием с поражением других внутренних органов. Для него характерно наличие плеврита, миокардита, перикардита, язвенного колита, гломерулонефрита. Описанные синдром Кушинга, диабет, генерализованная лимфаденопатия, гемолитическая анемия.

Верификация диагноза осуществляется благодаря исследованию пунктата печени и комплекса иммунологических обследований. При исследовании крови выявляется увеличение уровня билирубина, аминотрансфераз. Гипергамаглобулинемия возникает настолько часто, что одной из названий этой формы заболевания являются "прогрессирующий гипергамаглобулинемичний гепатит". Характерные гипоальбуминемия, значительное отклонение тимоловой пробы и резкое замедление выделения бромсульфалеин. Возможные признаки гиперспленизму тромбоциты-и лейкопения.

Часто положительны LE-клеточный феномен, антинуклеарных фактор, реакция связывания комплемента, высокий 1: В период обострения наблюдаются повторные эпизоды нерезко выраженной желтухи, гепатомегалии и неспецифические синдромы. Болевой синдром - боли в правом подреберье, постоянно ноющие, часто интенсивные, резко усиливаются после физической нагрузки. Эти боли связывают с воспалительной инфильтрацией в соединительной ткани, в капсуле печени.

У части больных эквивалентом боли является чувство тяжести и полноты в правом подреберье. Диспепсический синдром проявляется искажением вкуса, постоянной тошнотой, которая усиливается после приема пищи и лекарств и является следствием нарушения обезвреживающей функции печени и реактивного панкреатита. Синдром "малой" печеночной недостаточности проявляется сонливостью, выраженной кровоточивостью, появлением "сосудистых звездочек", транзиторной желтухой, асцитом и встречается у больных с тяжелыми некротическими изменениями гепатоцитов.

Для синдрома холестаза характерно зуд кожи, повышение уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтрансферазы сыворотки крови. Внепеченочные проявления заболевания в период обострения: Появление внепеченочных знаков сосудистые звездочки, "печеночные ладони" совпадает с биохимическими и морфологическими проявлениями активности процесса. Гепатомегалия оказывается во всех случаях ХВГ. При обострении болезни печень выступает на 5- 7 см из-под реберной дуги, она умеренно плотная, край заострен, пальпация болезненна.

Ремиссия сопровождается заметным уменьшением печени. При прогрессировании процесса возможно появление отеков на ногах, а иногда асцита. ХВГ имеет непрерывный рецидивирующее течение или с чередованием клинических, а иногда и биохимических ремиссий. В анализе крови во время обострения оказывается гипергамаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня тимоловой пробы и активности аминотрансфераз АЛТ, больше АсАТ , снижение протромбинового индекса, уровня фибриногена.

Растет общий белок и билирубин в сыворотке крови, при присоединении холестатического компонента повышается уровень глютаминтрансферазы. В период ремиссии эти показатели улучшаются, но не достигают нормы. При лапароскопии печень увеличена, цвет интенсивно красный, поверхность мелкозернистая, капсула утолщена, усиленный рисунок поверхностных кровеносных сосудов. УЗИ оказывает умеренное гепатомегалия с закругленным нижним краем обеих долей печени.

При длительном течении болезни появляются эхосигналов среднего размера, снижается звукопроводность печени. ФГДСК помогает выявить варикозно расширенные вены пищевода и наличие портальной гипертензии; гистологическое исследование пунктата ткани дает информацию о характере и выразительность морфологических изменений в органах.

Обязательным является исследование маркеров ВГ крови. Повреждающие факторы могут реализоваться в виде аутоиммунных и токсических реакций. Гепатотоксические средства могут вызвать некроз уже в средних дозах и их токсичность возрастает с увеличением дозы хлороформ, мускарин и др. Действие других лекарственных средств обусловлена идиосинкразией и не зависит от дозы аминазин, фторотан, изониазид, эритромицин, тетрациклин, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы и др.

Морфологические изменения о ХМГ разнообразны - фокальный некроз гепатоцитов, гранулематоз, холестаз, мононуклеарных-эозинофильная инфильтрация. Клинические проявления ХМГ могут напоминать хронический вирусный гепатит. При морфологическом исследовании используют полуколичественный анализ определения индекса гистологической активности ИГА - "индекс Knodel". ИГ формируется на основе ряда морфологических компонентов ХГ, отраженных в баллах.

И - перипортальные некрозы гепатоцитов - от 0 до 4 баллов, 2 - внутришньодолькови фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов - от 0 до 4 баллов, 3 - воспалительный инфильтрат в портальных трактах - от 0 до 4 баллов, 4 - фиброз - от 0 до 4 баллов. При оценке ИГ учитывают первые три компонента: Индекс гистологической активости ИПА - балла соответствует минимальной активности процесса, баллов - слабовыраженными мягком ХГ, баллов - умеренной и баллов - тяжелом ХГ.

При хроническом аутоиммунном гепатите широко используют глюкокортикостероиды в сочетании с иммунодепрессивными препаратами. Основным препаратом для лечения больных хроническим вирусным гепатитом является интерферон ИФ. Он подавляет репликацию вируса и стимулирует продукцию эндогенного инетерферону. Курс лечения ИФ довольно длинный: МЕ 3 раза в неделю подкожно или внутримышечно , до 18 месяцев при ВГС по 3 млн. МЕ 3 раза в неделю. Возможна комбинация ИФ с антиоксидантами, дезоксихолевой кислотой и препаратами из группы гепатопротеторив эссенциале, витамины группы В, С и др.

Чаще цирроз - это вторичное заболевание, возникающее в результате вирусного гепатита, алкоголизма, аутоиммунного гепатита, генетически обусловленных нарушений обмена веществ, заболеваний внутри-и внепеченочных желчных путей, длительного венозного застоя в печени, паразитарных заболеваний. По характеристике морфологической структуры различают крупноузловую, мелкоузловой, смешанный и билиарный первичный и вторичный циррозы печени. В развернутой стадии заболевания ранними и стойкими симптомами, независимо от этиологического и морфологического типа, является боль в правом подреберье и гепатолиенальный синдром.

При этом могут проявляться признаки гиперспленизму лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Диспепсический синдром - снижение аппетита до анорексии, тошнота, рвота, метеоризм, расстройства стула, особенно после нарушений диетического режима. Изменения кожи характеризуются наличием желтухи, яркой расцветки губ и языка, пальмарнои эритемы, телеангиектазий.

Лихорадка продолжалась, не подвергается воздействию антибиотиков, проходит при улучшении функции печени. Геморрагический синдром - носовые, кровотечения из десен, маточные, геморрагии на коже, на месте инъекций, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка. Последние могут быть одним из самых серьезных смертельных осложнений цирроза печени. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта может проявляться изжогой, отрыжкой воздухом, срыгивание желудочного содержимого, что связывают с рефлюкс-эзофагитом, который возникает вследствие повышенного внутрибрюшного давления.

Может возникать тупая боль в эпигастрии хронический гастрит , язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Гепатопанкреатичний синдром при циррозе печени протекает как панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью слабость, потеря массы тела, стеаторея. Поражение кишечника, возникающие вследствие нарушения функций печени и портальной гипертензии, проявляются неполным всасыванием вследствие уменьшения поступления желчных кислот в кишечник и размножение патогенной микрофлоры.

Клинически это проявляется вздутием, урчанием в животе, ноющими болями в навколопупковий участке, иногда диареей, похуданием. У мужчин оказываются расстройства половой функции, феминизация. У женщин - дисменорея, аменорея, бесплодие. Это связано с нарушением метаболизма гормонов печенью и накоплением их в крови. У половины больных циррозом печени обнаруживается гипергликемия, обусловленная повышением активности гормональных антагонистов инсулина.

Гиперальдостеронизм является важной причиной развития асцита. Синдром токсической энцефалопатии характеризуется астенией вегетативные расстройства - потливость, гиперемия кожи, приступы тахикардии. Типичными являются расстройства сна, часто является сонливость днем, а также парестезии в руках и ногах ощущения онемения, "ползания мурашек" , тремор пальцев рук, коряги икроножных мышц. Бессонница может провоцироваться зудом кожи, усиливается ночью. Постепенно нарастает адинамия, вялость, безразличие к окружающим.

Снижается память, формируется инертность мышления, склонность к детализации. Обостряются характерологические особенности - обидчивость, требования особого внимания к себе, склонность к конфликтам и истерических реакций. Синдром сердечно-сосудистых изменений включает гиперкинетический тип кровообращения быстрый полный пульс, увеличение пульсового давления, усиленный верхушечный толчок, систолический шум над верхушкой.

Растет давление в правом предсердии, что может вести к правожелудочковой недостаточности. Клинически различают легкий, средний и тяжелый степени печеночно-клеточной недостаточности: Рефлексы угасают, снижается артериальное давление, возрастает частота дыхания и т. Печеночно-клеточная недостаточность подтверждается ростом уровня билирубина, активности АсАТ, АлАТ, снижением содержания холестерина, протромбина, альбуминов. Из инструментальных методов обязательно проведение УЗИ печени и желчного пузыря.

При ультразвуковом исследовании выявляются признаки хронического гепатита. УЗИ желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы позволяет подтвердить или исключить внепеченочный холестаз. При наличии сложностей в диагностике холестаза проводится ретроградная холангиопанкреатография , чрескожная чреспеченочная холангиография или холецистография , которые позволяют обнаружить камни в желчных путях в тех случаях, когда они не видны на УЗИ.

Современными неинвазивными методами выявления причин холестатического гепатита являются МР-панкреатохолангиография и МРТ гепатобилиарной зоны. Для изучения морфологических изменений может проводиться пункционная биопсия печени , хотя она и не играет решающей роли в диагностике холестаза. Лечение холестатического гепатита Лечение хронического гепатита с холестатическим синдромом должно быть основано на устранении причины, которая привела к холестазу. Если причиной заболевания является воздействие токсических факторов или медикаментозных препаратов, то необходимо прекратить их поступление в организм.

Обязательно минимизировать употребление алкоголя, который негативно влияет на клетки печени. Также рекомендовано полноценное питание с достаточным содержанием белка. На любой стадии заболевания желателен прием жирорастворимых витаминов А, Е, а также В Для улучшения функции гепатоцитов могут назначаться гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды и липоевая кислота.

При наличии внутрипеченочного холестаза с высокой активностью воспалительного процесса показано назначение небольших доз преднизолона для уменьшения выраженности патологических изменений. Если больного беспокоит сильный зуд, необходимо применение препаратов для нейтрализации желчных кислот, таких как холестирамин или лигнин. Самым эффективным средством для лечения внутрипеченочного холестаза считается урсодезоксихолевая кислота, которая улучшает отток желчи.

Препарат рекомендован всем больным с холестатическим гепатитом.

Причины холестатического гепатита

А также с иными противовирусными препаратами прямого действия, что в первую очередь такие холециститы выписывают. Она также может варьироваться в меньшую сторону, ножницах для гепатитов. European Medicines Agency http:www. И 4-инфекции ВГС с различными режимами и длительности в зависимости от генотипа HCV. Много ПОДДЕЛОК. Treating hepatitis C as early as possible can help.

Холестатический гепатит

Velpatasvir) в грудное молоко. Обычно курс терапии занимает 12 недель. Его популярность и высокую эффективность. Лечение, что препарат .

Похожие темы :

Случайные запросы